鼻咽癌放疗期间辨证分型的病历回顾性研究

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目的:探讨鼻咽癌放疗期间中医证型分布规律,进而探索出辨证分型依据,为其辨证分型标准的最终确立做有益的尝试。方法:通过文献考证、专家咨询、早期预调查等,设计病历调查表,回顾性调查省内2家医院近5年内有关鼻咽癌放疗期间的住院病历总计280例,采集一般资料及中医四诊信息。建立SPSS数据库,一般资料采用描述性统计分析,对证候变量进行聚类分析和Logistic回归分析,依据专业知识,结合中医理论及专家辨证,总结出各证型的标准症状、舌脉以及放疗期间中医证型演变规律。结果:根据变量聚类的结果,可将鼻咽癌患者分为五个证候群:痰浊内结证、血瘀阻络证、津液耗伤证、热毒炽盛证、气阴两虚证;根据Logistic回归结果,初步得出有统计意义的主要症状,痰浊内结证:鼻塞、头重、颈部肿块、舌淡、苔白腻、脉滑。血瘀阻络证:涕血、头痛、听力下降、舌绛或有瘀斑瘀点、舌下静脉迂曲、脉弦或涩。津液耗伤证:口咽干燥、大便干结、小便短赤、舌质红、苔少或无苔少津、脉细或细数。热毒炽盛证:口腔溃疡、牙龈肿痛、痰涕黄稠、舌红、苔黄、脉弦数。气阴两虚证:口干欲饮、气短乏力、纳差、少苔或无苔、脉虚数。放疗早期以痰浊内结证、血瘀阻络证多见,放疗中期以津液耗伤证、热毒炽盛证多见,放疗结束时以气阴两虚证多见。结论:初步得出鼻咽癌放疗期间的辨证分型方案,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。
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