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目的:比较SMOF和MCT/LCT两种脂肪乳对早产儿临床结局及氧化应激影响研究。 方法:对2016年8月至2016年12月就诊于华中科技大学附属协和医院NICU的早产儿(胎龄<34周,出生体重<2kg)进行前瞻性随机对照研究。受试者随机分为MCT/LCT组(26例)和SMOF(24例)组,参照2013中国新生儿营养支持临床应用指南给予PN支持,观察两组患儿以下临床结局的差异:总住院时间、机械通气时间、无创辅助通气时间、总辅助用氧时间、体重增长率、头围增长率、BPD、PNALD、感染发生率等,检测PN期间第0天、7天、14天两组血生化值(血常规、CRP、凝血功能、肝功能、肾功能、血脂)变化及氧化应激水平(血清CAT、GSH-PX、MDA)变化。 结果:32例早产儿顺利完成该试验,其中MCT/LCT组(17例)和SMOF(15例)。 1.两组患儿在胎龄、出生体重、性别、Agpar评分、肺表面活性物质(PS)应用等一般情况无统计学差异(P>0.05)。 2.两组患儿脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、热氮比等营养支持情况无统计学差异(P>0.05)。 3.两组患儿在总住院天数、光疗时间、机械通气氧时间、总辅助用氧时间、体重增长率(g/d)、头围增长率(cm/w)住院治疗情况比较均无统计学差异(P>0.05)。 4.两组患儿BPD、脑出血、感染、PNALD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 5.在PN第14天,SMOF组AST、CB值在参考范围内低于MCT/LCT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在 PN支持期间 WBC、HB、PLT、NEU、HCT、CRP、APTT、PT、FIB、ALT、ALB、GGT、TB、BUN、CR、CYC、TC、TG、HDL、LDL值差异均无统计学差异(P>0.05)。 6.两组患儿在 PN支持期间,氧化应激水平指标 CAT、GSH-PX和 MDA含量比较无统计学差异(P>0.05)。 结论:SMOF对早产儿有良好的安全性和耐受性,相比MCT/LCT,SMOF对早产儿总住院时间、机械通气时间、体重增长率、头围增长率、BPD、PNALD、感染发生率等临床结局无显著差异性;但是和MCT/LCT相比,SMOF可能具有一定的肝脏功能保护作用; SMOF和MCT/LCT相比较,对改善早产儿氧化应激无显著影响。