目的:比较瑞马唑仑和咪达唑仑在腰硬联合麻醉下膝关节置换术中的镇静效果。方法:选择拟在青岛大学附属医院择期行单膝关节置换手术的患者60例,年龄分布在45-65岁,运用随机数字表法随机分为甲苯磺酸瑞马唑仑组和咪达唑仑组,每组30例。患者摆穿刺体位后选择L3-4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,一次性注入0.66%罗哌卡因2.5ml并置入硬膜外导管,麻醉操作完成后协助患者恢复平卧位,并通过面罩给与4-6L/min的氧流量进行吸氧,待阻滞平面平稳后开始输注镇静药物。瑞马唑仑组（R组）给予瑞马唑仑0.1mg/kg静脉注射,继以5ug/kg/min连续泵入至BIS下降到75,然后逐渐调整输注速度把BIS保持在60-80范围内。咪达唑仑组（M组）给以咪达唑仑总量0.05 mg/kg,并在5min泵注完成,继以0.05 mg/kg/h持续泵注至BIS值下降至75,然后逐渐调整输注速度把BIS保持在60-80范围内。手术期间不再给予其他镇静镇痛药物,两组患者均于缝皮时停止泵注,待患者意识清醒后送入PACU。然后分别监测两组患者达到预期镇静深度的时间（从开始给药至BIS降至<75的时间）,恢复时间（从泵注结束至BIS升至>90的时间）,以及患者麻醉平面稳定时（T0）、用药后BIS<75（T1）、手术开始20min（T2）、停药时（T3）、停药后BIS>90（T4）的呼吸频率（Respiratory Rate,RR）,平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）,心率（Heart Rate,HR）,血氧饱和度（Blood Oxygen Saturation,Sp O2）,并统计不良事件（低血压,呼吸抑制,烦躁,恶心呕吐等）的发生率。结果:结果显示与M组相比,R组患者达到预期镇静深度（BIS<75）的时间和苏醒（BIS>90）的时间均比M组时间短,差异有显著统计学意义（P<0.01）。用药后两组病人的RR在T2、T3时刻组间数据比较,咪达唑仑呼吸频率的下降更明显,差异有统计学意义。两组用药后对平均动脉压的影响,R组和M组的MAP在T1、T2、T3时刻与T0时刻比较都有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）,但是降低程度仍在小于基础值20%的范围之内,两组患者在T4时刻MAP较T0时刻比较均无统计学差异,两组患者组间MAP比较没有统计学差异。两组对HR均无明显影响,差异无统计学意义。M组呼吸抑制、烦躁、术后谵妄等不良事件发生率明显高于R组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在腰硬联合麻醉膝关节置换术中,应用甲苯磺酸瑞马唑仑（诱导剂量0.1mg/kg,泵注剂量5ug/kg/min）辅助镇静是安全有效的。并且甲苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑相比镇静起效和苏醒时间更快,低氧血症、心率下降发生的频次更低,并且无烦躁谵妄。