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[目 的]联合膈肌超声及神经电生理对脑卒中后右偏瘫患者膈肌功能进行评估,探讨脑卒中后右偏瘫患者血清肌酐/胱抑素C与膈肌厚度分数、吸气肌肌力之间的相关性。[方 法]筛选符合纳入标准、排除标准的29例脑卒中后右偏瘫患者为实验组、29例健康人为对照组:(1)运用超声测量受试者右侧膈肌平静呼气末厚度、最大深吸气末厚度、平静呼吸动度、最大深呼吸动度并计算厚度分数,厚度分数(Thickness fraction,TF)=(最大深吸气末厚度一平静呼气末厚度)/平静呼气末厚度×100%。(2)对受试者进行双侧颈部膈神经运动传导复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)检查,分别记录双侧膈神经运动传导潜伏期、波幅。(3)于超声检查同日采集受试者血清肌酐值、胱抑素C值,并收集受试者性别、年龄、身高、体重等基本资料。分析实验组膈肌厚度、厚度分数、膈肌动度及潜伏期、波幅与对照组的差异,并分析受试者血清肌酐/胱抑素C与膈肌厚度分数、吸气肌肌力之间的相关性。[结 果]1.膈肌超声检查:实验组与对照组最大深吸气末膈肌厚度、膈肌厚度分数、平静呼吸膈肌动度、最大深呼吸膈肌动度相比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组平静呼气末膈肌厚度,差异无统计学意义(P>0.05)。2.双侧颈部膈神经运动传导复合肌肉动作电位检查:潜伏期:实验组右侧(患侧)与对照组右侧对比,差异有统计学意义(P<0.01);波幅:实验组右侧(患侧)与左侧(健侧)对比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组右侧(患侧)与对照组右侧对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.血清学与吸气肌肌力具有相关性:实验组血肌酐/胱抑素C比值与吸气肌肌力之间Pearson相关性分析,r=0.483,具有中等程度相关性;对照组血肌酐/胱抑素C 比值与吸气肌肌力之间Pearson相关性分析,r=0.430,具有中等程度相关性。4.血清学指标与膈肌超声指标之间相关性:实验组血肌酐/胱抑素C 比值与膈肌厚度分数之间Pearson相关性分析,r=0.781,具有强相关性;对照组血肌酐/胱抑素C 比值与膈肌厚度分数之间Pearson相关性分析,r=0.769,具有强相关性。[结 论]1.膈肌超声与膈神经运动传导检查能较好地反映卒中偏瘫患者瘫侧膈肌功能,二者联合检查,可对卒中偏瘫患者膈肌功能障碍进行多部位的完整性评估;2.血清学指标(血肌酐/胱抑素C)与吸气肌肌力在评估卒中右偏瘫患者膈肌质量上具有中等强度关联性,故前者可在一定程度上反映吸气肌肌力大小;3.超声与血清学指标(血肌酐/胱抑素C)在评估卒中右偏瘫患者膈肌质量上具有强关联性,故血清学指标(血肌酐/胱抑素C)也可在一定程度上反映膈肌功能状态;4.结合2、3点结论可得出:CCR比值(血肌酐/胱抑素C)在一定程度上反映膈肌功能状态,可作为评估膈肌功能状态的初筛手段这一结论。