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目的:比较目测法、红细胞比积(HCT)法、公式计算三种方法对产后出血量的估计,找出可用于临床相对快速、准确估计出血量的方法,分析出血量超过500ml患者的病因,为早期预防产后出血提供帮助。方法:回顾性的分析了自2014年1月1日至2014年12月31日在大连医科大学附属第一医院行剖宫产手术患者的临床病例资料,分别用目测法、HCT法、公式计算三种方法对患者的出血量进行评估,以公式计算为标准对出血量大于500ml患者的病因进行分析。计数资料采用χ2检验,用logistics回归筛选出出血量大于500ml患者的危险因素,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)583例患者中,目测法估算出血量大于500ml的有23例,其发生率为3.95%,公式计算法估算出血量大于500ml的有133例,其发生率为22.81%,HCT法估计出血量大于500ml的有116例,其发生率为19.90%。三种方法相比较,HCT法估计出血量大于500ml的发生率与公式计算法相近,目测法与其它两种方法差异较大。(2)出血量大于500ml与红细胞比积(HCT)术前术后变化值呈正相关。(3)出血量大于500ml的患者中,出血量越多,目测出血量与实际出血量的差值越大。(4)出血量大于500ml时,以公式计算法为标准对HCT法和目测进行比较,HCT法在灵敏度、准确性上明显高于目测法,在漏诊率上,HCT法明显低于目测法。(5)通过多因素Logistic回归对出血量大于500ml患者的病因进行分析,结果表明:产程异常、子宫肌瘤、胎盘因素、巨大儿为出血量大于500ml的危险因素,其中巨大儿为高危因素。结论:1、HCT法与公式计算法估计的出血量基本相似,目测法与其它两种方法差异较大。2、目测法误差较大,尤其在出血量大于500ml时,出血量越多,目测法估计的越不准确。3、HCT法比公式计算法更简便,比目测法更准确,但不能作为准确的计算出血量的方法,HCT法可在临床中作为初步估计出血量的标准,而更精确的估计出血量的方法仍应用公式计算法。