【摘 要】
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目标:急性心肌梗死(AMI)患者早期心肌再灌注治疗(<12 h)可显着改善预后。然而,晚期再灌注(>12小时)的影响仍然存在争议。在这项研究中,通过Meta分析评估晚期再灌注治疗与标准
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目标:急性心肌梗死(AMI)患者早期心肌再灌注治疗(<12 h)可显着改善预后。然而,晚期再灌注(>12小时)的影响仍然存在争议。在这项研究中,通过Meta分析评估晚期再灌注治疗与标准药物治疗对AMI患者预后的影响。方法:搜索PubMed,Embase,Medline,Cochrane,Wanfang和CNKI数据库,检索相关文献做为本研究样本。Meta分析使用RevMan 5.3.3软件进行统计,使用相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)来比较两组间的结果。主要观察指标包括心脏不良事件(MACE),全因死亡率,复发性心肌梗死(MI)和心力衰竭。结果:我们确定了18项研究,包括14677名患者,其中5157名接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的晚期再灌注,9520名接受了药物治疗(MT)。与MT相比,晚期PCI与全因死亡率下降有关(RR:0.60,95%CI:0.44-0.83;P=0.002),MACE(RR:0.67;95%CI:0.50-0.89;P<0.001)和心衰(RR:0.76;95%CI:0.60-0.97;P=0.03),而复发MI也有下降的趋势(RR:0.70;95%CI:0.47-1.05;P=0.08)。然而,根据PCI时间进行的亚组分析显示,临床获益组仅来自12小时到48小时之间的PCI,而不是症状发作后2-60天。结论:本荟萃分析显示急性心肌梗死患者12小时之后行再灌注治疗仍然获益,且临床获益组来自12小时到48小时之间的PCI。但是,我们的结果需要进一步严格设计的大样本量临床试验才能得到验证。
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