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目的:了解兰州大学第一医院2012-2015年血流感染病原菌分布及耐药性变迁特征,为医院在血流感染患者治疗中合理使用抗菌药物提供依据。探讨降钙素原和C-反应蛋白在预测血培养阳性时的临床应用价值,为血流感染的早期临床诊断提供一种实验室预警指标。方法:1.对兰州大学第一医院2012-2015年血培养阳性病原菌的分布情况进行统计分析,按时间分为2012-2013年组和2014-2015年组,对比两组常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况;2.采用SPSS21.0软件对两组时间段内常见病原菌对常用抗菌药物耐药率情况进行?2分析,了解耐药性变迁情况;3.回顾性研究兰州大学第一医院2016年6月至2016年12月90例血培养患者,其中阳性45例,阴性45例,统计降钙素原、C-反应蛋白、体温、白细胞等指标;4.采用SPSS21.0软件对降钙素原、C-反应蛋白等指标与血培养结果进行Pearson相关性分析、二元Logistic分析以及制作ROC曲线。结果:1.2012-2015年共筛选出血培养阳性菌株1429株,其中革兰阳性菌有636株(44.5%),革兰阴性菌有783株(54.8%),真菌10株(0.7%),革兰阴性菌中最常见的为大肠埃希菌,革兰阳性菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌;2.两组时间段凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率均高于80%,对青霉素的耐药性也均处于90%以上。金黄色葡萄球菌对青霉素敏感性低、耐药性高,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)检出率由2012-2013年的37.93%上升到2014-2015年的40.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组时间段内常用抗菌药物对大肠埃希菌的抗菌活性变化显示阿莫西林/克拉维酸和氯霉素有统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌对米诺环素较为敏感,两组时间段耐药率分别为35.90%和34.50%,对其它药物耐药率高。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均表现为较低水平;3.对比血培养阴性组,血培养阳性组中血清降钙素原、C-反应蛋白含量明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01);降钙素原、C-反应蛋白与血培养结果显著相关(P<0.01),降钙素原、C-反应蛋白ROC曲线下面积为0.969、0.861,对血培养阳性有着很好的预测价值。结论:1.血流感染病原菌构成复杂,主要为革兰阴性菌,革兰阴性菌以大肠埃希菌最为常见,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见;2.血培养病原菌耐药菌株检出率高,加强细菌耐药性监测有利于分析耐药性的变迁和指导临床合理使用抗菌药物;3.降钙素原、C-反应蛋白与血培养结果呈正相关关系,降钙素原预测血培养阳性价值优于C-反应蛋白;4.降钙素原联合C-反应蛋白预测血培养阳性价值更优。