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目的:颞叶癫痫患者(temporal lobe epilepsy,TLE)常伴随认知功能损害,如记忆、注意、执行功能等,但关于警觉功能的研究甚少。本研究联合运用行为学测试及静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)方法,探讨右侧TLE患者警觉相关脑网络特点及其损害、代偿机制。资料与方法:对20例右侧TLE患者和18例健康对照行注意网络测试(Attention Network Test,ANT),运用双样本t检验比较其固有警觉、位相性警觉及警觉网络效率。随后行rs-fMRI扫描,预处理后运用基于稳定的群组独立成分分析软件(multiple independent component analysis,MICA)提取警觉相关脑网络,行单样本t检验并进行多重比较校正。随后提取两组单样本T检验结果制作掩模(mask),在mask内行双样本t检验,校正后得到右侧TLE患者组和对照组的警觉相关脑网络差异脑区。提取右侧TLE患者组差异脑区功能连接(functional connectivity,FC)并转换为Z值,与警觉网络效率行相关分析。结果:1、注意网络测试中右侧TLE患者无线索提示的平均反应时间(reaction time,RT)(644.91±72.63)显著长于健康对照组(591.65±83.89),差异有统计学意义(t=-2.07,p<0.05)。患者组双线索提示RT(602.15±74.93)显著长于健康对照组(546.23±74.39),差异有统计学意义(t=-2.28,p<0.05)。而对于警觉网络效率,右侧颞叶癫痫患者与健康对照组间无显著差异(t=-0.366,p=0.72)。2、行独立成分分析后,提取筛选后可得右侧TLE患者与对照组类似的警觉相关脑网络(右侧额顶网络),主要为右侧背外侧额上回、额中回、顶叶、部分颞叶,左侧部分额叶、顶叶,左侧小脑后叶等脑区(p<0.05,Alphasim校正,体素>85)。与健康对照相比,右侧TLE患者功能连接减弱的脑区为右顶下小叶、角回,功能连接增强的脑区为右额下回岛盖部、中央沟盖、额中回、背外侧额上回、楔叶、枕上回等脑区(P<0.05,AlphaSim校正,体素>42)。3、右侧TLE患者组双样本T检验差异脑区中右楔叶平均Z值与警觉网络效率呈负相关(r=-0.556,p=0.013),其余脑区相关分析无统计学意义。结论:1、右侧TLE患者存在与正常人类似警觉相关脑网络,包括右侧背外侧额上回、额中回、顶叶、部分颞叶,左侧部分额叶、顶叶,左侧小脑后叶等脑区。2、右侧TLE患者存在固有警觉及位相性警觉损害。3、右侧TLE患者存在警觉相关脑网络异常,其右顶下小叶、角回功能连接减弱,可能是警觉功能损害的原因。4、右侧TLE患者警觉功能受损后部分脑区可代偿激活,其中右侧楔叶可能是警觉代偿的重要脑区。