论文部分内容阅读
目的:回顾性分析支气管肺炎患儿各项免疫功能指标,为临床小儿支气管肺炎的免疫治疗提供理论依据。方法:收集2017年5月1日-2019年4月30日吉首大学第一附属医院(湘西自治州人民医院)儿科病房支气管肺炎216例,依据研究对象感染病原体不同,将他们分为细菌性肺炎组(n=68),病毒性肺炎组(n=109),支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)组(n=39),根据研究对象的病情严重程度不同,再分为重症组(n=51)和普通组(n=165),依据研究对象是否有喘息症状和(或)肺部是否有哮鸣音,又可分为喘息组(n=132)及非喘息组(n=84),216例病例均采用免疫速率散射比浊法和流式细胞技术法检测血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,Ig A)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,Ig M)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,Ig G)、补体C3、补体C4及淋巴细胞亚群百分比结果,进而比较不同病原体感染,以及患儿病情严重程度、是否合并喘息与免疫功能变化的关系。结果:1.患儿的一般资料:细菌性肺炎组年龄在1月至10岁之间,病毒性肺炎组年龄在1月13天至11岁之间,支原体肺炎组年龄在3月29天至6岁之间,三组均以婴幼儿期为主,在比较三组患儿的平均年龄、不同年龄阶段发生率时,差异均无统计学意义(P>0.05);重症组年龄在1月至6岁之间,婴幼儿期发生者占90.2%,在学龄前期发生者占9.8%,普通组年龄在1月25天至11岁之间,婴幼儿期发生者占70.3%,在学龄前期发生者占26.1%,两组均以婴幼儿期为主,在比较两组患儿的平均年龄、不同年龄阶段发生率时,差异均有统计学意义(P<0.05);喘息组年龄在1月至10岁,婴幼儿期发生者占83.3%,学龄前期发生者占15.2%,非喘息组年龄在2月至11岁,婴幼儿期发生者占61.9%,学龄前期发生者占33.3%,两组均以婴幼儿期为主,在比较两组患儿的平均年龄、不同年龄支气管肺炎发生率时,差异均有统计学意义(P<0.05);然而不同病原体感染者及病情轻重者在性别上比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。2.比较细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎三组患儿各项免疫功能指标,结果表明细菌组与病毒组血清Ig A水平均低于支原体组,而病毒组血清Ig M水平低于支原体组,差异存在统计学意义(P<0.05),比较Ig G、补体C3、补体C4、CD4~+T、CD8~+T细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值、B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)时差异无统计学意义(P>0.05)。3.比较普通组与重症组免疫功能,结果表明普通组Ig A、Ig G、补体C3、CD8~+T细胞均高于重症组,普通组B细胞低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),比较Ig M、补体C4、NK细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+比值时差异均无统计学意义(P>0.05)。4.经比较喘息组与非喘息组免疫功能,结果表明喘息组Ig A、Ig G、CD8~+T细胞低于非喘息组,非喘息组的CD4~+/CD8~+比值、CD4~+T细胞低于喘息组,差异均存在统计学意义(P<0.05),Ig M、补体C3、补体C4、B细胞、NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对患儿进行所感染的病原体分层分析发现:1.在细菌性肺炎患儿中,重症组的B细胞高于普通组,补体C3低于普通组,喘息组的CD8~+T细胞低于非喘息组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。2.在病毒性肺炎患儿中,重症组的Ig A、Ig G、NK细胞、CD8~+T细胞低于普通组,CD4~+/CD8~+比值远超过普通组,喘息组的Ig A、Ig G、CD8~+T细胞低于非喘息组,喘息组的CD4~+/CD8~+比值高于非喘息组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项指标均未见明显统计学意义(P>0.05)。3.在支原体肺炎患儿中,重症组的B细胞高于普通组,而CD4~+T细胞低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标均未见明显统计学意义(P>0.05);喘息组与非喘息组间所有指标比较均未见统计学意义(P>0.05)。结论:1.不同病原体感染的支气管肺炎患儿与年龄和性别无关,但支气管肺炎严重程度与年龄有关,重症肺炎更易发生在3岁以下儿童,且伴有喘息症状的支气管肺炎多出现在3岁以下儿童。2.免疫功能紊乱与感染的病原菌种类相关。3.支气管肺炎患儿的免疫功能紊乱与病情的严重程度相关。4.伴有喘息症状的支气管肺炎患儿体内存在免疫功能紊乱。