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目的:旨在分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、趋化因子配体16(CXCL16)、中性粒细胞计数及中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度、易损斑块的相关性。方法:1)研究对象及分组:选取2016年1月-2017年2月在遵义医学院附属医院心内科住院行CAG检查诊断为冠心病患者224例,分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组,其中ACS组186例(UA 75例、NSTEMI 52例、STEMI 59例),SAP组38例。将ACS组中行OCT检查患者据OCT结果分为易损斑块(VP)组和稳定型斑块(SP)组,其中VP组9例,SP组8例;ACS组据Gensini评分结果分为低水平组57例,中等水平组70例,高水平组59例。2)检测血清中Lp-PLA2、CXCL16水平,所有患者均在CAG检查前经介入途径采集动脉血。将处理好的血清贮藏于-80℃低温冰箱保存,统一采用酶连免疫吸附测定法(ELISA)测定其浓度。由遵义医学院检验科协助分析血清中性粒细胞计数、NLR水平。结果:1)通过比较SAP组、UA组、NSTEMI组及STEMI组间一般资料及血生化指标发现:高血压、糖尿病、吸烟在四组间存在统计学差异(P﹤0.05),TC、LDL、Lp-PLA2、CXCL16、中性粒细胞计数及NLR水平在SAP组、UA组、NSTEMI组及STEMI组中依次呈递增趋势,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而在年龄、性别、饮酒方面,四组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。2)与SAP组相比,ACS组患者中合并高血压、吸烟、Lp-PLA2、CXCL16、中性粒细胞计数及NLR水平均升高,且差异有统计学意义(P﹤0.05)。而在年龄、性别、糖尿病、饮酒、TC、LDL方面未见明显差异(P﹥0.05)。通过回归分析结果显示:高血压、Lp-PLA2是ACS的危险因素。3)与稳定型斑块组相比,易损斑块组患者中高血压、吸烟率、LDL、Lp-PLA2、CXCL16、中性粒细胞计数及NLR水平均升高,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而在年龄、性别、合并糖尿病、TC、HDL方面未见明显差异(P﹥0.05)。4)据不同Gensini积分水平分析发现:年龄、性别、高血压、吸烟、TC、Lp-PLA2、CXCL16、中性粒细胞计数及NLR在不同Gensini积分组间可见统计学差异(P﹤0.05),而在合并糖尿病、饮酒、LDL、HDL方面未见明显差异。Lp-PLA2、CXCL16、中性粒细胞计数及NLR均与高Gensini积分呈正相关。Lp-PLA2、中性粒细胞计数及NLR对高Gensini积分的预测上均有良好的曲线下面积,而CXCL16的曲线下面积欠佳。结论:本研究结果表明:1.合并高血压、Lp-PLA2是ACS危险因素,Lp-PLA2与斑块的易损性密切相关;2.CXCL16、NLR与ACS、斑块易损性相关;3.Lp-PLA2、中性粒细胞计数及NLR对ACS冠脉严重病变均有一定预测价值;4.Lp-PLA2对ACS冠脉严重病变预测性最佳,当大于5.95后预测高水平GS患者特异度、敏感度最佳。