【摘 要】
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[目的]通过锥形束 CT（Cone Beam Computerized Tomography,CBCT）结合交互式医学影像控制系统（Materialise’s Interactive Medical Image Control System,MIMICS）Mimics三维重建成像、Geomagic Studio逆向工程软件重叠分析以及Dophin Imaging软件,研究采用隐适美无托槽隐形矫治器
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[目的]通过锥形束 CT（Cone Beam Computerized Tomography,CBCT）结合交互式医学影像控制系统（Materialise’s Interactive Medical Image Control System,MIMICS）Mimics三维重建成像、Geomagic Studio逆向工程软件重叠分析以及Dophin Imaging软件,研究采用隐适美无托槽隐形矫治器数字化方案设计后矫治成人安氏Ⅱ类2分类错（?）畸形,患者治疗前后上中切牙转矩控制移动效能表达、倾斜度变化及对上中切牙牙根和牙槽骨的影响,为该类错（?）畸形的方案设计提供实验数据及参考依据。[方法]1、选取2018年9月至2019年12月在昆明医科大学附属口腔医院正畸科就诊,采用隐适美无托槽隐形矫治器进行矫治的成人安氏Ⅱ类2分类错（?）畸形患者20例。2、隐形矫治方案设计为:上颌前牙唇倾压低,同时磨牙远移获得空间整平排齐上牙列,拟进行根舌向冠唇向转矩控根移动。3、测量项目:（1）移动效能分析:测量上中切牙牙冠及牙根的实际移动量以及目标移动量,通过公式:移动效能=实际移动量/目标移动量×100%,计算牙冠及牙根的移动效能;（2）上中切牙倾斜度变化:包括上中切牙相对于SN平面以及NA平面的角度变化及上中切牙切缘相对于NA平面的距离变化;（3）通过锥形束CT测量治疗前后的牙根长度,统计分析牙根长度变化情况;测量治疗前后牙根颈部L1、根中部L2以及根尖部L3唇舌侧的牙槽骨厚度变化,分析无托槽隐形矫治前后,上中切牙唇舌侧的牙槽骨厚度变化。4、统计学分析方法:采用SPSS23.0进行统计学分析,所有数据经正态性检验,符合正态分布者,采用配对t检验;不符合则采用Wilcoxon秩和检验。[结果]1、测量治疗前后上中切牙牙冠及牙根实际移动量和隐适美ClinCheck方案设计的目标移动量,牙冠唇向的目标移动量平均为1.904±1.135（mm）,实际移动量平均为1.480±1.033（mm）,平均移动效能70.18%;牙根舌向的目标移动量平均为4.173±1.821（mm）,实际移动量平均为2.160±1.087（mm）,平均移动效能51.16%,牙冠及牙根的实际移动量与目标移动量均有显著统计学差异（P<0.001）;2、治疗后 U1-SN（°）、U1-NA（°）、U1-NA（mm）测量值增大,且存在显著统计学差异（P<0.001）,提示无托槽隐形矫治有效,上中切牙恢复正常倾斜度;3、对20名患者共40颗上中切牙治疗前后牙根长度测量分析,矫治前后牙根长度存在显著统计学差异（P<0.001）其中,9颗未发生牙根吸收,3颗中度吸收,28颗轻度吸收,无重度吸收,牙根吸收量平均为0.452±0.493（mm）;4、治疗前后根颈部、根中部及根尖部三个区域的唇舌侧牙槽骨厚度存在统计学差异（P<0.05）,唇侧牙槽骨量增加,舌侧牙槽骨量减少。[结 论]Mimics三维建模结合Geomagic Studio逆向工程软件可以实现上中切牙牙冠及牙根移动情况的分析研究;隐适美无托槽隐形矫治器可以实现根舌向冠唇向移动,有效矫正上中切牙内倾;隐适美无托槽隐形矫治器矫治时存在上中切牙牙根吸收,但吸收量少,牙移动后舌侧牙槽骨厚度减少;精准化的牙移动设计可以更好控制牙移动,为患者提供更为安全、有效的正畸治疗选择。
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