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目的：探讨结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)及血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)在特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的血清及支气管肺泡灌洗液中的表达及意义。
方法：2002年3月—2010年5月在中国医科大学附属第一医院住院的IPF患者60例,Ⅰ期结节病患者18例。IPF组:男51例,女9例,IPF诊断符合ATS/ERS共同提出的诊断标准。所有患者临床上均有不同程度的干咳、进行性气短等症状,杵状指(趾)、肺部帛裂音等体征。结合病史、HRCT、肺功能及BALF等检查,排除了结节病、过敏性肺泡炎、结缔组织病等已知原因的肺间质病。Ⅰ期结节病组:男9例,女9例。主要为病理诊断,在结合X线胸片表现并除外结核病、淋巴系统肿瘤或其他类似肉芽肿疾病。两组均进行肺功能及支气管肺泡灌洗检查。采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测60例IPF患者及18例Ⅰ期结节病患者的血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的CTGF及PDGF水平。采用SPSS13.0统计学软件,应用独立样本t检验、方差分析及Spearson相关性检验进行相关分析,p＜0.05为差异有统计学意义。
结果：IPF组患者血清和BALF中CTGF的水平分别为(1.33±0.43)ng/ml和(1.07±0.34)ng/ml,均明显高于对照组(1.16±0.33)ng/ml和(0.93±0.33)ng/ml,差异均有统计学意义(p＜0.05),IPF组患者血清和BALF中PDGF水平分别为(1.44±0.47)ng/m1和(1.17±0.05)ng/ml,均高于对照组(1.36+0.60)ng/ml和(1.10±0.47)ng/ml,但差异无统计学意义(p＞0.05)。按肺弥散功能将IPF组分为轻中重三组,随着肺弥散功能减低血清和灌洗液CTGF水平逐渐降低。BALF中CTGF与FVC占预计值％呈显著负相关关系(r=-0.229,p＜0.05),血清PDGF与Dlco占预计值％呈显著正相关关系(r=0.232,p＜0.05),血清CTGF与中性粒细胞构成比呈显著正相关关系(r=0.260,p＜0.05)。
结论：IPF患者体内高水平的CTGF表达与IPF的发生发展密切相关,有可能作为靶向治疗、检测病情、辅助诊断以及判断疗效客观指标。IPF患者POGF血清及灌洗液水平与对照组相比无明显增高,可能与其低水平表达有关。