基于数据挖掘的中药治疗卒中后抑郁的用药规律研究

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目的:通过整理近10年内以中药治疗卒中后抑郁的临床研究类文献,以数据挖掘技术对文献中涉及的中药数据进行系统分析,探究中药治疗卒中后抑郁的用药规律,为临床治疗提供参考。资料与方法:运用计算机检索2009年12月至2019年12月发表于中国知网(CNKI)的关于中药治疗卒中后抑郁的临床研究类文献。再根据事先拟定的文献纳入标准、排除标准,以人工检索的方式最终确认纳入的文献,对最终纳入的文献进行数据清洗,建立中药数据库,以Excel软件对录入的中药的频次,种类,性味归经进行统计,运用SPSS 22.0软件对于其中的高频中药(频次≥15)进行聚类分析和因子分析。结果:1.本研究共纳入文献132篇,获得处方141个,共涉及中药150味,全部中药出现总频次为1525,使用频次最多的10味中药为:柴胡、甘草、川芎、郁金、白芍、茯苓、当归、半夏、石菖蒲、香附。2.在各类中药中,使用频率超过10%的为:补虚药,活血化瘀药,解表药,理气药。而补虚药中,又以补气药为最多,且补气药(54.42%)与补血药(32.32%)的占比之和达到全部补虚药的86%,而补阴药与补阳药的占比之和则不足14%。3.四气五味归经:四气方面:温性药运用最多,但温热药(温性药+热性药)与寒凉药(寒性药+凉性药)的使用比例差距不大。五味方面:使用最多的药味为苦,使用频率排在前三位的苦味药、辛味药、甘味药均超过总体的25%,远超其他药味。归经方面:归肝者最多,排名在前三位的归经依次为:肝经、脾经、心经。4.聚类分析:使用频次超过15的32味高频中药可聚为9类:第一类:龙骨、牡蛎、黄芩、桂枝、大黄、大枣、人参、生姜、栀子、枳实、丹参、酸枣仁。第二类:远志、合欢。第三类:桃仁、红花、黄芪、地龙、赤芍、白术、当归。第四类:茯苓、半夏。第五类:陈皮、枳壳、香附。第六类:甘草、白芍。第七类:郁金、石菖蒲。第八类:川芎。第九类:柴胡。5.因子分析:32味高频中药可提取出10组公因子:F1:龙骨、牡蛎、大黄、黄芩、桂枝、生姜、大枣。F2:桃仁、红花、赤芍、地龙。F3:香附、陈皮、枳壳、川芎。F4:黄芪、当归。F5:半夏、枳实。F6:石菖蒲、远志。F7:白术、茯苓、丹参、柴胡。F8:郁金、酸枣仁。F9:远志、合欢、甘草。F10:白芍、人参、栀子。结论:1.治疗卒中后抑郁的最常用中药为柴胡。2.补虚药、活血化瘀药、解表药、理气药使用较多,反推病机可知:卒中后抑郁患者多正虚、多血瘀、多气滞。而补虚药中补气药和补血药的应用远多于补阴药和补阳药,可见卒中后抑郁患者之正虚以气血不足为主、阴阳虚衰为次。3.治疗卒中后抑郁的中药寒热属性并不明显,多性苦、辛、甘,归肝、脾、心经。4.聚类分析中,可发现桂枝加龙骨牡蛎汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,补阳还五汤,柴胡疏肝散等方剂常用于治疗卒中后抑郁。5.因子分析结果中,10组公因子为理气、活血、安神、补气、补血的药物组合。10组公因子中包含:龙骨、牡蛎;桃仁、红花;香附、陈皮;黄芪、当归;远志、石菖蒲;白术、茯苓;远志、合欢;半夏、枳实;郁金、酸枣仁;白芍、人参10个常用药对。6.吾师以行气活血温阳之法治疗卒中后抑郁,其中行气活血为常规治法,而少佐温阳药的观点是吾师之独到经验。
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