目的探讨术中超声辅助神经导航在颅内病变手术中的临床价值。重点分析纠正脑移位的意义、病灶超声图像的价值和手术操作技巧。方法①回顾性分析2010年1月至2011年7月安徽医科大学附属省立医院神经外科经术中超声结合神经导航手术的42例患者的临床资料，42例颅内病变患者中，男性30例，女性12例。最大年龄70岁，最小13岁。平均42.9岁。②首先是术前计划，利用神经导航工作站显示和重建颅脑和病灶的三维模型；第二步是设计切口，头架固定颅骨后，使用softtouch注册成功后，用指认鼻尖确认导航准确性后，利用Brainlab导航仪精确定位病灶在头皮上的投影和设计最佳开颅切口；第三步，开颅骨瓣移走后使用术中超声探测病灶位置将超声图像和术前核磁图像融合可以计算和纠正系统误差造成的脑移位，并记录移位距离和超声导航图像便于术后分析；第四步，打开硬膜后，应用导航确定病灶位置和距离，设计切开皮层的方案，此时可以再次使用超声验证导航的精确性；第五步，在切除病灶过程中，可以使用超声帮助术者判断病灶残余大小，记录术毕超声影像便于术后评估切除程度。通常术前可以获得不同高回声病灶信号影，而术后可以获得低信号的残腔影；第六步，术后复查CT或MRI评估肿瘤切除程度。结果①42例手术中,测量有脑移位28例，移位范围3-15mm，平均5.9mm。超声结合导航定位病灶准确性100%。②病灶超声图像中，高级别胶质瘤明显高回声且边界通常清楚；低级别多显示略高回声或接近等回声，通常边界模糊；炎性和胶质增生病灶边界欠清楚；脑膜瘤、转移癌、胆脂瘤、脑囊虫、脉络膜丛乳头状瘤、海绵状血管瘤和淋巴瘤也显示为高回声，且边界均清楚；脑脓肿脓肿壁略高回声，脓液为低回声；血肿也是高回声，但边界欠清楚。③病灶切除前显示不均匀高回声，切除完后超声显示低回声残腔影信号④术后影像学证实全切除37例，大部分切除4例，部分切除1例。术后偏瘫1例，视野缺损1例，无死亡。⑤术后影像学可见脑损伤轻，皮层保护完好。结论超声可以纠正神经导航的脑移位。术中超声为术者选择何种手术入路、何处切开皮层等方面提供了明确且具有重要价值的依据。术中超声实用性明显，年龄不分成年人或儿童；病灶不分幕上或幕下，适用于绝大多数颅内病灶的手术。对于寻找定位深部或功能区小病灶意义重大。术中超声显示海绵状血管瘤和钙化病变边界最好。超声结合神经导航有助于术者定位病灶并提高切除率。