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目的:近年来,酒精依赖认知损害愈来愈引起人们的重视。有研究显示:酒精依赖者存在不同程度的认知功能损害,严重影响其社会功能及生活质量。对酒精依赖认知损害进行早期诊断并及时干预,可延缓酒精依赖的病程进展并改善预后。本研究采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)及事件相关电位(ERPs)评估观察酒精依赖者的认知功能损害程度,通过磁共振波谱(MRS)观测酒精依赖者的额叶、杏仁核代谢物变化,并分析三者的相关性,以期为酒精依赖认知损害的早期评估及诊断提供证据支持。方法:选取2017年10月至2018年2月在湖南省第二人民医院酒瘾网瘾科住院部60例住院酒精依赖患者作为酒精依赖组,同期在湖南省第二人民医院招募40例健康志愿者作为正常对照组。两组研究对象在性别、年龄、受教育年限等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象使用RBANS和ERPs进行认知功能评估,采用MRS检测酒精依赖者关键脑区(双侧额叶、杏仁核)NAA/Cr、Cho/Cr、Glu/Cr值,比较两组在RBANS各分项目原始得分、ERP s的潜伏期及波幅、MRS关键脑区中NAA/Cr、Cho/Cr、Glu/Cr值的差异,并进一步分析酒精依赖组在RBANS各项认知功能评分、ERP s的波幅和潜伏期以及磁共振波谱指标之间的相关性。结果:1.RBANS测验显示,酒精依赖组在言语功能、注意功能、延时记忆、即时记忆原始得分均显著性低于正常对照组,差异具有统计学意义(t=-2.918,t=-3.426,t=-3.822,t=-12.9 28,P<0.05)。2.与正常对照组比较,酒精依赖组P200、P300潜伏期显著性延长(t=2.593,t=6.986,P<0.05),P200、P300波幅显著性降低(t=-3.853,t=-5.012,P<0.0 5)。3.与正常对照组比较,酒精依赖组在左侧额叶、右侧额叶和左侧杏仁核NAA/Cr值均显著性降低(t=-6.452,t=-4.462,t=-4.470,P<0.05),左侧额叶、右侧额叶、右侧杏仁核脑区Cho/Cr值显著性降低(t=-6.947,t=-3.611,t=-16.786,P<0.05),右侧额叶脑区Glu/Cr值显著性降低,而左侧杏仁核区Glu/Cr显著性增高,差异均具有统计学意义(t=-2.297,t=5.090,P<0.05)。4.酒精依赖组中RBANS与ERPs相关分析:即时记忆分值与P300、P200波幅呈正相关(r=0.258,r=0.280,P<0.05),视觉广度分值与N100潜伏期呈负相关(r=-0.255,P<0.05),注意功能分值与P300潜伏期呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。5.酒精依赖组中RBANS与MRS相关性分析:即时记忆与注意功能分值与左侧额叶NAA/Cr值呈正相关(r=0.327,r=0.352,P<0.05);言语功能分值与左侧额叶Cho/Cr值呈正相关(r=0.269,P<0.05);左侧杏仁核Cho/Cr值与即时记忆呈正相关,而与言语功能呈负相关(r=0.286,r=-0.312,P<0.05);右侧杏仁核Cho/C r值与即时记忆和注意功能分值呈正相关(r=0.546,r=0.292,P<0.05),而左侧杏仁核Glu/Cr与即时记忆分值呈负相关(r=-0.492,P<0.05)。6.酒精依赖组中MRS与ERPs相关分析:左侧额叶NAA/Cr与P300潜伏期呈负相关(r=-0.375,P<0.05),与P300波幅、P20 0波幅呈正相关(r=0.309,r=0.271,P<0.05);左侧杏仁核NAA/C r与N100潜伏期呈负相关(r=-0.273,P<0.05);左侧杏仁核Cho/C r与P300波幅、P200波幅呈正相关(r=0.308,r=0.264,P<0.05);右侧杏仁核Cho/Cr与P300潜伏期呈负相关(r=-0.255,P<0.05),与P200波幅呈正相关(r=0.3 29,P<0.05)。结论:1.酒精依赖者存在不同程度的认知功能损害,表现为即时记忆、注意功能、延时记忆、言语功能等方面多维度的损害。2.采用ERPs检测,酒精依赖认知损害表现为P200、P300潜伏期延长以及波幅下降。3.酒精依赖者关键脑区(双侧额叶及杏仁核)代谢产物异常,这可能是酒精依赖者认知功能损害的神经生物学基础。4.本研究验证了ERP s与RBAN S量表对于认知损害的评估具有一定程度的一致性,ERPs可作为评估酒精依赖者认知功能损害的客观量化的神经电生理指标。5.采用RBANS量表结合ERPs、MRS检测,可为早期识别和诊断酒精依赖认知功能损害提供客观依据。