背景和目的由脑小血管病引起的腔隙性梗死所占脑梗死的比例中国人群明显高于白种人群,约为20-46%。脑小血管病在MRI上表现为腔隙、白质病变、近期皮层下小梗死、脑微出血、脑萎缩。已知白质病变被证明与痴呆存在因果关系,腔隙也可导致认知功能下降,二者被认为是导致认知障碍的重要原因。腔隙性脑梗死卒中复发及死亡风险高,给患者及家属带来严重的疾病负担,因此腔隙性脑梗死被认为是一种潜在的严重疾病。目前关于有症状的腔隙性脑梗死的病灶在MRI上演变为空洞的比例及形成影响因素并不一致,研究样本量较少,且暂无中国人口方面的统计。本研究通过随访头颅MRI进而统计新发腔隙性梗死病灶直径的变化、空洞、白质病变形成的比例以及分析其形成的影响因素。材料与方法选取郑州大学第二附属医院及第五附属医院2013年1月1号至2018年5月31号收治的急性脑梗死(病灶最大直径<20mm)患者,共160例,男112例,女48例。在DWI序列上对病灶直径进行测量,复查病例在FLAIR序列上面判断是否存在空洞,然后在T2序列上测量病灶直径并且定义四种不同的结局:完全空洞(腔隙)、不完全空洞、白质病变和消失。连续数值变量符合正态分布且具有方差齐性的使用t检验,显著偏态分布则采用U检验。多组均值比较采用单因素方差分析,等级资料采用秩和检验,分类变量采用卡方检验,P<0.05的变量进行二元或多因素logistic回归分析进而确定结局的影响因素。采用SPSS22.0软件进行分析。结果1.随访MRI中20位(12.5%)出现腔隙,23位(14.4%)出现不完全空洞,97位(60.6%)变为白质病变,20位(12.5%)病灶消失。2.腔隙的形成与高血压差异具有统计学意义(P=0.026),二元logistic回归分析发现二者密切相关(B=-1.056 OR=0.348 95%CI 0.133-0.909),提示高血压与腔隙的形成呈负相关。3.二元logistic回归分析显示空洞的形成与糖尿病(B=-0.950,OR=0.387,95%CI 0.168-0.892)和直径变化(B=-0.117,OR=0.889,95%CI 0.794-0.996)呈负相关。结论约1/4的有症状的腔隙性脑梗死患者的随访MRI出现空洞,高血压与腔隙形成呈负相关,糖尿病和直径变化与空洞形成呈负相关。