CO2气腹对大鼠重症腹腔炎症的影响

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目的:自法国人Mouret 完成第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腔镜技术在普外、妇产、泌外、胸外等得到广泛应用,腹腔镜手术技术正在世界各地迅速推广,范围不断扩大,从单一的胆囊切除术扩展至多学科,多病种的诊疗,包括许多感染性疾病在内,如结核性腹膜炎、慢性输卵管炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、重症急性胆管炎、重症胰腺炎等。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有微创特点,局部创伤小、全身反应轻、脏器功能恢复快。而造气腹技术是多数腹腔镜手术的前提,CO2因不易燃爆,在血液及组织中溶解度高,形成气栓的可能性小,是目前常用的充气气体。以往研究较多的是CO2 对机体各个系统的影响,而气腹对机体炎症反应的影响则知之甚少。重症腹腔感染时易发生中毒性休克或多脏器功能衰竭,甚至导致患者死亡,腹腔镜技术应用于诊治这类疾病时,CO2 气腹对其的影响作用如何,这是摆在我们面前的一个问题,我们想通过本实验提供一些对此问题的解答参数。因此探讨一下CO2 气腹对重症腹腔炎症的影响是有必要的,它可以为腹腔镜在这类疾病中的临床应用提供理论依据。方法:雄性SD 大鼠50 只,普通级,10-12 周,体重300-350g,随机分成5 组,每组10 只:Ⅴ组,CO2 气腹对照组(CO2 气腹(3mmHg)30 分钟及行右下腹1cm 小切口)。Ⅳ组,开腹对照组(行右下腹1cm 小切口及腹正中5cm 切口)。Ⅲ组,重症腹腔炎症组(行盲肠结扎穿刺术)。Ⅱ组,气腹组(气腹(3mmHg)30 分钟及行盲肠结扎穿刺术)。Ⅰ组,开腹组(行腹正中5cm 切口及盲肠结扎穿刺术)。按Wichterman 的盲肠结扎穿刺法复制大鼠重症腹腔炎症模型,进行开腹及气腹处理后分别于术后8 小时、16 小时、24 小时抽外周血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)。结果:与CO2 气腹对照组(Ⅴ组)相比,开腹组(Ⅰ组)、气腹组(Ⅱ组)、重症腹腔炎症组(Ⅲ组)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)在三个时点均明显升高(p<0.05)。与开腹对照组(Ⅳ组)
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