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女性盆底功能障碍性疾病(PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI),多见于老年女性。随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,在世界范围内被妇产科同道们重视。已形成一个新的亚学科-妇科泌尿学(Urogynecology)和盆底重建外科(PelvicReconstructive Surgery)。
阴道分娩和年龄增长是女性PFD主要的高危因素,盆底支持组织结构松弛是女性PFD主要的病理学改变,然而,女性PFD确切的分子发病机制尚不清楚。近年相关研究发现,PFD患者盆底支持组织中胶原蛋白(collagen)含量、结构功能及相应比例异常,提示胶原作为结缔组织的主要成分,参与了SUI和POP的发生。
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组存在于结缔组织间隙中的含锌蛋白酶系,迄今为止,已发现至少30种,能广谱降解多种胶原,包括心脏、血管、肾脏乃至肿瘤等中的纤维和间质成分,在形态发生、组织重塑等过程中扮演了重要角色,故推测其在女性PFD的发病过程中可能起到一定作用。
目的:通过明胶酶谱法测定盆底支持组织(主韧带)基质金属蛋白酶的活性表达,探讨基质金属蛋白酶与PFD发生的关系。
方法:选取广州市妇婴医院、南方医院2005年3月至2005年10月确诊为POP行阴式手术患者16例为实验组,同期因其它子宫良性病变行阴式子宫切除术患者15例为对照组,术中取其主韧带,通过明胶酶谱法测定主韧带中基质金属蛋白酶-2、-9的活性表达。
结果:MMP-2以72KD酶原和66KD活化形式存在,MMP-9以92KD酶原和84KD活化形式存在,POP患者主韧带中总MMP-9活性较对照组患者明显高。PFD患者主韧带中总MMP-2活性较对照组患者同样明显升高。PFD患者主韧带中总MMP-9活性较其中总MMP-2明显升高。而对照组患者主韧带中两者活性表达无明显差别。
结论:MMP-2,MMP-9与POP的发病可能相关。