统筹我国城乡医疗保险制度问题研究

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医疗保险是城乡居民享有健康权的基本保障,是城乡统筹发展的内在要求,也是构建社会主义和谐社会的重要目标之一。目前,经过改革开放以来不断的努力探索与实践,我国已先后建立起包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险在内的三项基本医疗保险制度,与医疗救助制度共同构筑起我国医疗保障这座居民健康保障的城墙,在一定程度上满足了居民的基本医疗需求,缓解了居民“看病难、看病贵”的压力。但是,由于我国长期存在的城乡二元经济社会结构,使医疗保障也抹上了浓重的二元色彩,导致医疗保险城乡分治的局面。在制度运行过程中,各种问题接踵而至,制度衔接存在“裂缝”、卫生资源分配不均等等,加之老龄化趋势愈加突显、越来越多的农民工涌入城市成为“新市民”等复杂情况的出现,使得加快医疗保险制度的城乡统筹,让全体社会成员享受到均等的医疗保障,显得尤为迫切。本文首先从市场失灵理论、福利经济学、罗尔斯的正义理论、人权理论、马克思关于公平主义的学说以及新公共管理理论出发,分析了我国城乡有别的医疗保险制度所造成的诸多弊端,论述了加快城乡医疗保险制度的统筹步伐的必要性,阐述了政府在统筹城乡医疗保险上所应发挥的作用;然后以最新数据为支撑,介绍了山东省城乡医疗保险制度的运行状况,分析了山东省在统筹城乡医疗保险中所存在的种种问题;通过比较分析法,介绍了英国、德国、美国等发达国家以及印度等发展中国家的医疗保险制度,根据我国国情,借鉴其有用经验;最后,在讨论统筹城乡医疗保险制度所应遵循的政府主导原则、公平性原则及福利刚性原则的基础上,摸索具体统筹思路,针对存在的问题,提出相关对策建议,以期早日建立起城乡一体化的医疗保险制度,促进经济社会的协调发展,实现到2020年人人享有基本医疗卫生保障的伟大目标。
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