医疗保险费用控制是各级医院在管理上的一个重点内容,其随着医疗保险管理制度的成立而发展。是指通过不同手段对医疗行为进行控制以达到费用不超标的目的。2016年国务院发布医保结算联网信息——2017年基本实现各类跨省定点就医结算等医保普及情况,意味着改进医院在城镇职工医疗保险费用控制中的作用,优化管理方式,改善紧张的医患关系变得更加重要。本文则基于国内外学者对职工医疗保险费用控制研究现状的基础上,运用文献研究法、调研法、案例分析法等,在对城镇职工医保付费及费用控制相关概念,例如城镇职工医保费用总额预付、职工在院期间床日平均费用限额付费等关于城镇职工医保与医院主要结算付费方式的概念,以及常见的城镇职工医保费用控制方法,包括城镇职工医保分科定额控制制度、规避城镇职工医保费用风险等概念。并重点以广州HQ医院为例,分析其医保费用控制现状,以及控费管理方面存在的问题,例如控制效果未能达到预期、过度精细化费用控制等问题。而后提出改进医院在城镇职工医疗保险费用控制的策略,力求建立新型医院城镇职工医保控费方式,包括完善城镇职工医保控费中精细化管理、简化医保政策等,旨在为相关管理者提供参考,进一步提升我国国内城镇职工医疗保险费用控制效率,贯彻落实城镇职工医疗保险及医疗服务等相关政策,切实以人民利益为一切管理活动的出发点,实现医疗保险事业的可持续性发展。