中性粒细胞/淋巴细胞比值与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性分析

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目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性。方法:回顾性收集蚌埠医学院第一附属医院在2010年12月至2012年12月期间进行手术治疗的100例结直肠癌患者的临床及病理资料,同时选取同期于蚌埠医学院第一附属医院进行健康体检未见明显异常者共100例体检者的资料。分析结直肠癌患者术前的中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与体检正常者的NLR值是否存在差异;分析100例患者的肿瘤大体类型、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、年龄、性别等与术前NLR之间的关系;根据绘制的ROC曲线,取NLR的最佳截点为2.215(灵敏度=47%,特异度=90%,ROC曲线下面积=0.703),这100例患者根据该截点值可以分为低NLR组和高NLR组,比较两组之间在临床病理特征及总生存期的差异,并绘制生存曲线图;为了对影响结直肠癌预后的独立因素进行分析,进行总生存期的多因素和单因素COX风险回归分析。结果:结直肠癌患者术前NLR水平明显高于体检未见明显异常者(P=0.00)。术前NLR值与肿瘤大体类型、肿瘤大小、TNM分期之间有统计学差异(P<0.05),大体类型为浸润型者术前NLR高于非浸润型者术前NLR,肿瘤最大直径≥4.5cm组肿瘤术前NLR数值高于<4.5cm组肿瘤的术前NLR,结直肠癌TNM分期越高,术前NLR数值越高。在肿瘤大体类型、淋巴结转移、是否远处转移、浸润深度、TNM分期方面,高NLR组和低NLR组间存在统计学差异(P<0.05)。低NLR组的平均OS为68个月,高NLR组的平均OS为58个月,差异具有统计学意义(P=0.002<0.05)。COX多因素分析显示,NLR≥2.215是结直肠癌患者OS的独立危险因素(HR=1.855,95%CI=1.023~3.365,P=0.042),TNM分期Ⅳ期是结直肠癌患者OS的独立危险因素(HR=3.936,95%CI=1.863~8.313,P=0.000)。结论:术前NLR与结直肠癌患者的临床病理特征及生存预后密切相关,高NLR是结直肠癌患者预后的独立危险因素。
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