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目的:观察心肺转流术(cardiopulmonary bypass，CPB)中使用6％羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch，HES)130/04--万汶(Voluven(R))对心脏瓣膜置换术患者外周血中性粒细胞(Neutrophil，Neu)的核因子-κ B(Nuclear factor kappa B，NF-κ B)活性及黏附分子(adhesion molecule,AM)表达的影响。
方法:选择心脏二尖瓣瓣膜置换术患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，年龄18-60岁，体重40～70kg，随机分为2组，每组30例。Voluven组(V组)：人工心肺机中预充Voluven 15ml·kg-1和琥珀酰明胶(succinylated gelatin，GEL)———佳乐斯(Gelofusine(R))对照组(C组)：人工心肺机中预充Gelofusine 15ml·kg-1，两组分别于气管插管后至CPB开始前静脉输注Voluven和Gelofusine 10ml·kg-1。记录术中血流动力学变化、液体出入量、酸碱电解质平衡、主动脉阻断时间、CPB转机时间及手术时间。麻醉诱导气管插管后即刻(T0)、CPB主动脉阻断开放时(T1)、CPB结束时(T2)和手术结束时(T3)分别抽取外周动脉血，分离血清及Neu。酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked immunosorbcnt assay，ELISA)检测血清中可溶性黏附分子(solvable adhesion molecule，sAM)：可溶性细胞间黏附分子-1(solvable intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(solvable vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1)及可溶性血小板内皮细胞黏附分子-1(solvable platelet endothelial cell adhesion molecule-1，sPECAM-1)的含量；提取和定量Neu 胞质蛋白后，ELISA检测总NF-κ B P65、活化NF-κ B P65及磷酸化NF-κ B P65的含量。
结果:两组T1、T2、T3时点Nen磷酸化NF-κ BP65及活化NF-κ BP65均高于同组的T0时点(P<0.05)；两组血清中sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1含量T2、T3时点均高于同组的T0、T1时点(P<0.05)。与C组比较，V组T0时Neu活化NF-κ B P65、磷酸化NF-κ B P65及T0、T1时血清sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1l的含量差异无统计学意义(P>0.05)；T1、T2、T3时Neu活化及磷酸化的NF-κ B P65明显降低，T2、T3时血清sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1的含量明显减少(P<0.05)。
结论:CPB中应用Voluven可明显抑制外周血Neu的NF-κ B的活性，减少AM的生成，从而减轻CPB触发的炎性反应。