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目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是一种由颅内动脉瘤破裂引起的严重脑血管疾病,能引发多种病理生理过程,如炎症反应等。晚期糖基化终产物裂解受体(cleaved receptor for advanced glycation end-products,cRAGE)是一种新型的炎症标记物,其在缺血性卒中得到了一定研究,而在aSAH中的作用仍不清楚。本研究旨在揭示aSAH患者疾病严重程度和功能预后与外周血中cRAGE浓度之间是否存在相关性。方法本研究是一项前瞻性观察研究。我们选取108名aSAH患者和108名对照组患者,分别测定其血浆总可溶性RAGE(soluble RAGE,sRAGE)和内源性分泌RAGE(endogenous secretory RAGE,esRAGE)分泌水平。将 sRAGE 水平减去esRAGE水平即为cRAGE水平。通过使用世界神经外科医师联合会(World Federation of Neurological Surgeons,WFNS)评分、改良费雪评分(Fisher 评分)和亨特·赫斯评分(Hunt-Hess,H-H),评估aSAH患者的病情严重程度。本研究采用构建ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间,并根据ROC曲线的灵敏度和特异度确定血浆cRAGE水平的临界值;采用多变量分析评价血浆cRAGE水平与6个月不良预后(格拉斯哥预后量表评分)的相关性。结果1.aSAH患者血浆cRAGE中位数水平1.6mg/d1,四分位数区间是1.3-2.1mg/d1,对照组血浆cRAGE中位数水平0.7mg/d1,四分位数区间是0.5-0.9mg/d1。血浆cRAGE水平明显高于对照组。2.cRAGE水平与WNFS评分、改良Fisher评分、H-H评分显著相关。3.血浆cRAGE是6个月不良预后的一个独立危险因子。4.ROC曲线表明,血浆cRAGE水平大于1.7mg/d1,预测6个月的不良预后有82.5%敏感度和75.0%特异度。ROC曲线下面积与WNFS评分、改良Fisher评分和H-H评分的ROC曲线下面积相似,且该指标显著地提高了 WNFS评分、改良Fisher评分和H-H评分的预测价值。结论本项前瞻性研究通过对比aSAH病人与健康对照,提示了血浆cRAGE水平与aSAH的严重程度和不良预后存在明显相关性,具有显著的预后预测价值。