[目的]脂溢性皮炎、银屑病均好发于头皮等处,都以鳞屑性红斑为特征,在仅有头皮受累时,两者难以鉴别;近年来皮肤CT及皮肤镜越来越多的应用于炎症性皮肤病的辅助诊断,但脂溢性皮炎较多研究面部皮损,而银屑病研究多集中躯干、四肢斑块型,头皮脂溢性皮炎及银屑病的相关研究较少。本研究旨在总结头皮脂溢性皮炎及头皮银屑病的皮肤CT与皮肤镜特征,并评估皮肤CT与皮肤镜特征在鉴别两者的应用价值。[方法]纳入头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病患者各30例,全部行皮肤CT、皮肤镜检查,部分行皮肤组织病理学检查,汇总皮肤CT及皮肤镜各特征的频率,及对诊断和鉴别两种疾病的敏感度及特异度。[结果]头皮脂溢性皮炎皮肤CT主要特征为:角化不全、海绵水肿、血管水平扩张、真皮炎细胞浸润、毛囊角栓;其中海绵水肿(灵敏度100%、特异度83.3%)及血管水平扩张(灵敏度90%、特异度86.7%)对于诊断有较高灵敏度及特异度;该病主要皮肤镜特征为:黄红色背景、分支状血管、非典型血管、血管灶性分布、黄色鳞屑、无结构区、蜂窝状色素网;其中蜂窝状色素网(灵敏度90%、特异度100%)、分支状血管(灵敏度90%、特异度90%)、无结构区(灵敏度86.7%、特异度93.3%)有较高的灵敏度及特异度。头皮银屑病皮肤CT主要特征为:角化过度、角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头上移、真皮乳头扩张、真皮炎细胞浸润,其中真皮乳头上移(灵敏度93.3%、特异度100%)及真皮乳头扩张(灵敏度93.3%、特异度80%)对于诊断头皮银屑病具有较高的灵敏度和特异度;该病主要皮肤镜特征为:亮红色背景、点状血管、小球状血管、环状血管、发夹状血管、血管一致性、白色鳞屑;其中环状血管(灵敏度83.3%、特异度100%)及发夹状血管(灵敏度80%、特异度100%)对于诊断头皮银屑病有较高的灵敏度及特异度。头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病主要鉴别:皮肤CT下海绵水肿、血管水平扩张与真皮乳头上移、真皮乳头扩张及皮肤镜下蜂窝状色素网、分支状血管、无结构区与环状血管、发夹状血管是主要鉴别要点。[结论]头皮脂溢性皮炎及头皮银屑病具有相对独特的皮肤CT及皮肤镜特征,皮肤CT及皮肤镜在两者鉴别中具有很大的应用价值。