目的：随着社会人口老龄化加剧，退变性腰椎滑脱（degenerativelumbar spondylolisthesis, DLS）的发病率呈增长趋势。临床表现为不同程度的下腰痛、神经根性疼痛、间歇性跛行、感觉异常、运动功能的减退等症状，使患者的生活质量下降。虽然大量文献报道了退变性腰椎滑脱病因的相关研究，但其确切的病因仍不清楚，许多问题未能达到共识，尚存争议。退变性腰椎滑脱是一个病理发展过程，受多个因素的共同作用影响。其病因可能是：椎间盘的退变、关节突关节的形态异常，腰骶部肌肉韧带的强度降低、骨盆的形态、体内激素水平的变化等。此外可能还受吸烟、妊娠、糖尿病、体重指数等因素影响。以往文献多通过CT或MRI的影像学来测量腰椎和骶椎的异常解剖，数据应用双变量分析，没有控制干扰因素的作用，这在预测退变性腰椎滑脱的发展和结局上可能并非十分可靠。本研究通过测量腰椎X线平片的一些影像学参数，探讨退变性腰椎滑脱的危险因素。方法：以2009年7月~2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照（对照组）。滑脱组：年龄51~75岁，平均65.32±7.84岁，男20例，女40例，L4滑脱的42例，L5滑脱18例。对照组：年龄50~75岁，平均66.75±6.95岁，男20例，女40例。滑脱组纳入标准：⑴年龄50~75岁；⑵因腰痛就诊，初次诊断为退变性腰椎滑脱；⑶腰椎正侧位、双斜位、动力位影像学资料完整、清晰；⑷单个椎体向前滑移；⑸未接受手术治疗。两组均排除先天发育不良性、峡部裂性、病理性、创伤性、医源性腰椎滑脱，排除感染、肿瘤、骨折，排除影像学资料模糊及不完整，排除腰骶移行椎。回顾性分析两组的影像学资料，测量参数包括：腰椎前凸角（lumbarlordosis angle， LLA）、骶骨水平角（sacral horizontal angle，SHA）、椎体指数（lumbar index LI）、椎间盘角度（disc angle，DA）、椎间盘高度（discheight，DH）、L5横突的长度、宽度（the length of transverse process of L5，TPL；the width of transverse process of L5，TPW）。其中腰椎前凸角、骶骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度在腰椎侧位X线片上测量， L5横突的长度、宽度在腰椎正位片上测量。对照组中椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度的测量，取与滑脱组滑脱节段相对应的椎体、椎间盘的参数。腰椎前凸角：L1与S1上终板的夹角；骶骨水平角：S1上终板与水平线的夹角；椎体指数：滑脱椎体后缘高度/椎体前缘高度；椎间盘角度：滑脱椎体下终板与下位椎体上终板的夹角；椎间盘高度：滑脱椎体下终板中点到下位椎体上终板的距离；L5横突的长度：椎弓根外侧缘到横突远端的距离；L5横突的宽度：横突长度线的中垂线距离。所有测量均由我院同一影像学医师完成，连续测量两次，取平均值。统计学方法：采用SPSS13.0软件对测量结果进行分析，组内不同节段各参数的比较及组间各参数的比较采用t检验；应用Logistic回归分析退变性腰椎滑脱的危险因素，入选检验水准α=0.05，剔除检验水准α=0.10。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：两组内不同节段的各参数比较无统计学差异（P>0.05），所以将组内不同节段的测量数据合并，进行组间比较。滑脱组患者的腰椎前凸角、骶骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度分别45.83°±10.42°、28.35±11.16°、0.85±0.13、7.24°±3.83°、9.12±2.73㎜；对照组分别为47.48°±10.75°、23.16±10.68°、0.96±0.10、9.68°±5.54°、10.54±2.48㎜，两组间骶骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度比较差异有显著性（P＜0.05），而两组间腰椎前凸角无统计学差异（P>0.05）。滑脱组L5横突的长度、宽度分别为2.15±0.43㎝、1.64±0.41㎝，对照组为2.06±0.39㎝、1.57±0.32㎝，两组间比较无统计学差异（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示退变性腰椎滑脱与椎体指数（OR=0.184,95%CI=0.091―0.371，P＜0.001）、椎间盘角度（OR=0.245,95%CI=0.108―0.575, P＜0.001）有显著性关系，回归系数分别为－1.693、－1.406。结论：退变性腰椎滑脱症患者的椎体指数下降，椎间盘角度减小，其可能是退变性腰椎滑脱的危险因素。