【摘 要】
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目的:基于代谢组学方法,探求越婢加半夏汤干预痰热郁肺型COPD患者在血清氨基酸代谢方面的作用机制,并观察研究其临床疗效。方法:按照简单随机化方法将40例痰热郁肺型AECOPD患者分为对照组即西医组（n=20）和观察组即中西医结合组（n=20）。对照组参考GOLD2020指南予以常规西药治疗,观察组在此治疗的基础上联用越婢加半夏汤剂口服治疗,疗程均为1周。治疗前后,从三个方面分析研究:1.临床疗效:
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目的:基于代谢组学方法,探求越婢加半夏汤干预痰热郁肺型COPD患者在血清氨基酸代谢方面的作用机制,并观察研究其临床疗效。方法:按照简单随机化方法将40例痰热郁肺型AECOPD患者分为对照组即西医组（n=20）和观察组即中西医结合组（n=20）。对照组参考GOLD2020指南予以常规西药治疗,观察组在此治疗的基础上联用越婢加半夏汤剂口服治疗,疗程均为1周。治疗前后,从三个方面分析研究:1.临床疗效:分别从中西医两个维度评估两组患者治疗前后的中医证候积分及CAT、mMRC量表分值,并计算出各组治疗总体有效率。2.生化指标:主要监测用于评价试验安全性的指标,包括三大常规（血、尿、便）、肝肾功,其中单独比较两组血常规中炎性指标区别。3.作用机制:应用代谢组学方法定量检测两组治疗前后血清18种氨基酸水平。结果:1.临床疗效:（1）治疗总体有效率:西医组为85%,中西医结合组为95%。（2）从西医CAT、mMRC量表角度,两组内治疗前后比较均存在明显变化（P＜0.05）,两组间治疗前后相比无明显差异。（3）从中医证候积分角度,两组治疗前后组间比较总积分无统计学差异,但积分差值（治疗前总积分-治疗后总积分）之间存在显著差异（P＜0.05）。其中在主次证候方面,治疗后两组间胸闷、身热烦躁、口干欲饮、溲黄便干四大症状具有显著统计学意义（P＜0.05）。2.生化指标:两组治疗前后组内、组间比较,血常规中白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比值（NEUT%）均无显著统计学差异,但数值均较治疗前下降,恢复至正常水平。余指标均正常。3.靶向代谢组学方面,两组治疗前后组内比较血清甘氨酸、L-苏氨酸、L-丙氨酸及L-赖氨酸4种氨基酸水平明显升高（P＜0.05）,其可能与COPD病情好转相关。治疗前后组间对比这4种氨基酸无统计学差异,表明中西医结合组在这4种氨基酸的代谢调节方面未见明显优势。余氨基酸中西医结合组治疗后较治疗前及西医组治疗后,血清L-丝氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸浓度显著增高,结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论:越婢加半夏汤结合西药干预痰热郁肺型COPD的临床疗效较单纯西药更佳。联合治疗的方式能更大幅度的改善患者中医证候积分,其中胸闷、身热烦躁、口干欲饮、溲黄便干四个症状的缓解程度尤甚,其作用机制可能与调节血清中L-丝氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸、甘氨酸、L-苏氨酸、L-丙氨酸及L-赖氨酸的表达相关。而越婢加半夏汤的作用机制可能与L-丝氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸的代谢更为密切。
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