5ALA--PDT联合强的松龙皮损内注射及针刺治疗重度痤疮的临床观察

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目的:为探讨痤疮的治疗效果,本研究应用强的松龙皮损内注射及针刺联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)来评估重度痤疮的临床疗效及安全性。  方法:选择100例重度痤疮患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中女性18例,男性32例,对照组50例,其中女性27例,男性23例。治疗组:局部常规消毒,注射器从囊肿上端刺入,以2%利多卡因稀释强的松龙混悬液为每毫升2.5mg。在原针孔处进针,根据囊肿的大小,囊内注射0.1~0.3ml,在使用5-ALA之前,要用1ml的注射器每隔2mm在多个部位刺穿皮肤,以使皮肤吸收大部分药物,然后根据皮损面积,用稳定性良好的凝胶基质配制5-ALA凝胶液,涂于患者皮损区,并用保鲜膜封包,避光避光一个半小时。用红光照射仪照射全脸,照射剂量40J/cm2~60J/cm2,根据皮损反应进行剂量调节,照光距离10cm,照光时间:20分钟,每7天治疗1次,共治疗4次。照射过程中患者使用护目镜保护眼睛,治疗后嘱患者1周内避免阳光直射。  对照组:根据皮损面积,用稳定性良好的凝胶基质配制5-ALA凝胶液,涂于患者皮损区,并用保鲜膜封装,避光1.5h。用红光照射仪照射全脸,照射剂量40到60焦耳每厘米,根据皮损反应进行剂量调节,照射距离10cm,照光时间20分钟,每7天治疗1次,共治疗4次。照光过程中患者使用护目镜保护眼睛,治疗后嘱患者1周内避免阳光直射。治疗2周、4周和6周时,比较两组的疗效和不良反应,观察治疗3个月后两组的安全性和复发情况。  结果:实验结果发现50例强的松龙联合5-ALA-PDT治疗的患者经过1~4次治疗后,总有效率98%,对照组第6周总有效率为82%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。  结论:与单独使用光动力疗法相比,强的松龙皮损内注射及针刺联合光动力疗法对重度痤疮安全有效,不良反应较少,具有临床意义。
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