背景多发性骨髓瘤（multiple myeloma MM）是一种恶性浆细胞克隆性异常增生性疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,又称为骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病,表现为浆细胞异常增生,并分泌大量单克隆免疫球蛋白,正常多克隆免疫球蛋白合成受到抑制,反复感染、出血、贫血,广泛引起骨质破坏,还会出现高粘滞综合症、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现,最后导致不良后果。多发性骨髓瘤肾病起病徐缓,表现多种多样,早期可无症状,因此多被误诊,确诊时往往已有25%⁵0%的患者已肾功能出现损害。多发性骨髓瘤肾病是MM患者最常见也是最严重的并发症之一,一旦肾功能出现损坏,很容易发展成肾衰,而仅次于感染的致死原因则是肾脏衰竭。大量资料显示多发性骨髓瘤肾病早期给予干预治疗病情可逆转,一旦发展为中晚期病情继续加重,将不可逆转。因此,早发现、早治疗显得尤为重要。这就需要更敏感、准确、可靠、简便的指标对多发性骨髓瘤肾病早期进行检测。目的本研究通过测定血清胱抑素C（Cys-C）、尿α₁-微球蛋白（α₁-MG）、血清尿素（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）,比较各指标之间的差异,探讨Cys-C、α₁-MG两项指标以及联合检测在多发性骨髓瘤肾病早期的诊断价值。方法回顾性分析2013年9月到2015年9月在新乡医学院第一附属医院血液科住院及门诊的初诊为多发性骨髓瘤的患者84例为研究对象,其中男48例,女36例,年龄44⁸0岁,平均年龄（61.3±10.9）岁。入选的多发性骨髓瘤患者无内分泌、结缔组织免疫系统疾病,无感染所致的肾脏病变,无高渗状态等急性并发症及心衰等合并症。正常对照组80例,其中男34例,女46例,年龄40⁸0岁,平均年龄（54.6±11.1）岁,均为体检健康者,无严重肝、肾等脏器疾病,无糖尿病、高血压及其他内分泌系统疾病,其肝肾功、血脂、血糖等生化指标基本正常。两组间年龄、性别无显著差异（p>0.05）,具有可比性。根据实验目的,本研究根据血肌酐值（176.8umol/L）将患者分为肾功能正常组48例与肾功能异常组36例;按照ISS分期将患者分为Ⅰ期26例,Ⅱ期21例,Ⅲ期37例。采用免疫比浊法测定血清Cys-C,乳胶增强免疫透射比浊法测定尿α₁-MG。使用SPSS17.0软件对数据进行处理。计量资料均以（?）±s表示,组间均数对比采用两独立样本t检验,两个因素之间的关系采用pearson相关分析,率的比较采用卡方检验,以p﹤0.05为差异有统计学意义。通过对mm患者和正常对照组两组患者及mm分期的各项检测指标进行统计学分析,探讨Cys-C、α₁-MG以及两项指标联合检测对mm肾病患者早期诊断的价值。结果1、多发性骨髓瘤患者肾功能异常组与正常对照组比较,Cys-C、α₁-MG、BUN、Scr、UA水平均明显高于正常对照组（p<0.05）;MM患者肾功能正常组与正常对照组比较,Cys-C和α₁-MG水平高于正常对照组,差异有统计学意义（p<0.05）;与MM肾功能正常组比较,MM肾功能异常组Cys-C和α₁-MG差异有统计学意义（p<0.05）。2、在ISS分期中,与Ⅰ期比较,Ⅲ期Cys-C、α₁-MG、BUN、Scr、UA均高于Ⅰ期,差异有统计学意义（p<0.05）;Ⅱ期Scr高于Ⅰ期,差异有统计学意义（p<0.05）;与Ⅱ期比较,Ⅲ期Cys-C、α₁-MG、BUN、Scr均高于Ⅱ期,差异有统计学意义（p<0.05）。3、阳性率比较,MM肾功能正常组患者Cys-C和α₁-MG联合检测阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义;在ISS分期中,各Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期Cys-C和α₁-MG联合检测阳性率均高于单项检测,虽然差异无统计学意义,但是已有增高趋势。4、Pearson相关分析结果显示,Cys-C与α₁-MG及肾功能其他几项指标均显著相关;α₁-MG与Cys-C及肾功能BUN、Scr也显著相关。可见Cys-C和α₁-MG与BUN、Scr、ua相关性良好,可用来评价肾功能的损害。结论血清Cys-C和尿α₁-MG比传统指标更能有效地诊断早期MM肾病,两者联合检测可以显著提高MM肾病早期的阳性检出率。