目的：应用牙颌面专用锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT),对处于生长发育高峰期牙弓狭窄的患者采用螺旋扩弓器扩展上颌,比较快、慢速扩弓前后变化及矫治机理的差异,从而为临床诊断治疗提供参考。方法：选取就诊于天津科大学正畸科处于生长发育高峰期牙弓狭窄者40例(最大：13岁；最小：11岁；平均年龄12.3±0.4岁)。应用CBCT成像技术对患者扩弓前后进行扫描,Invivo5软件三维重建影像,调整使得影像X轴通过眶耳平面,Y轴通过鼻根点与颏前点的连线,Z轴通过双侧耳点的连线。选择影像冠状面分别测量左右第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙、尖牙,切牙颊舌向最大面积所在层腭中缝的打开量、颊侧和舌侧牙槽骨与Y轴的夹角、基骨左右最凹点之间的距离；取前部和后部鼻腔的最大面积层,测量鼻腔基底的宽度和鼻腔侧壁之间的距离；取三维立体图像,去除牙体以外的所有组织,三维空间内测量左右第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙、尖牙,切牙牙冠颊侧最凸点之间的直线距离、左右第一磨牙腭根,第二前磨牙、第一前磨牙腭根、尖牙根尖之间的距离；取三维立体头颅正位像,测量上颌复合体两侧上颌颧突最外点间的距离、双侧颧牙槽嵴弧形最凹点间的距离、两点间中点连线的距离；选择软组织三维立体影像测量鼻翼最凸点和基地最凹点的宽度。应用SPSS17.0软件对各测量结果处理后进行独立样本t检验,并对检验结果进行分析。结果：1.快速扩弓组中切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙牙体长轴最大面积层相应腭中缝打开量分别占螺旋打开量的36.7%、34.9%、31.9%、29.5%、23.5%；慢速扩弓组为29.4%、29.2%、28.5%、26.4%、22.1%。快、慢速扩弓组之间具有统计学差异(P<0.05)。腭中缝呈金字塔型打开,底部位于中切牙位置,顶部指向后部。2.快速扩弓组上颌骨宽度从上到下分别增加螺旋打开量的18.7%、22.3%、27.7%；慢速扩弓组为：18.3%、21.6%、23.8%。两组上颌骨宽度增加量差异主要存在于上颌骨的鼻底水平(P<0.05),鼻底水平以上没有统计学差异(P>0.05)。3.牙弓基骨弓宽度增加明显,快速扩弓组在尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙相对应的位置分别达到总螺旋扩弓量的31.9%、28.2%、26.2%、25.7%,慢速扩弓组增加量为26.4%、24.2%、23.1%、22.7%,尖牙所在层宽度增加量最大,向后依次减小,两组增加量具有统计学差异(P<0.05)。4.快速扩弓组尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、磨牙牙冠间距离增加量分别占总扩弓量的33.3%、77.2%、41.1%、54.1%,根间分别为44.9%、50.2%、29.8%、33.1%；慢速扩弓组牙冠分别为8.1%、96.2%、79.7%、84.3%,根间分别为21.2%、36.5%、23.4%、25.6%。快速扩弓组较慢速扩弓组牙冠间距增加量小,牙根间距增加量大,差别具有统计学意义(P<0.05)。5.快速扩弓组尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙根冠移动比例为1.470.63、0.48、0.36；慢速扩弓组为0.48、0.37、0.31、0.29,快速扩弓组中整体移动比例大于慢速扩弓组,具有统计学差异(P<0.05)。6快速扩弓组和慢速扩弓组牙槽骨在尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙相应位置均发生颊倾,两组无统计学差异(P>0.05)。7.快速扩弓组和慢速扩弓组鼻腔前部、后部和软组织外观均有增加,其中后部增宽最多,前部次之,软组织最少,基底部较鼻腔侧壁增加明显。快速扩弓组较慢速扩弓组,鼻腔后部的增加量稍大,具有统计学差异(P<0.05),而前部和软组织改变没有统计学差异(P>0.05),鼻腔呈正三角型打开。8.快速扩弓组与慢速扩弓组下颌平面与前颅底平面、眶耳平面夹角和前面高均增加明显,具有统计学差异(P<0.05)；后面高变化很小,但两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1快速扩弓组和慢速扩弓组腭中缝均可有效打开,且快速扩弓组骨性打开大于慢速扩弓组。两组腭中缝均呈底朝前部切牙,顶朝向后部的金字塔形打开。2.快速扩弓组和慢速扩弓组上颌骨均增宽,在鼻底水平上快速扩弓组较慢速扩弓组增加量大,而鼻底水平以上增加量无差别。上颌骨呈正三角型打开,底为鼻底水平,顶为上颌骨额突。3.基骨弓宽度在两组中均增加,增加量从尖牙至磨牙依次减小。且快速扩弓组增加量多于慢速扩弓组。4.两组牙齿均发生颊倾,前牙至后牙颊倾量依次增大,快速扩弓组颊倾量少于慢速扩弓组,快速扩弓组中整体移动的比例大于慢速扩弓组。5.两组牙槽骨均发生颊倾,两组间无明显差异。6.两组鼻腔宽度均增加,鼻腔后部较前部增加量多,鼻底水平较鼻腔侧壁增加量多,快速扩弓组较慢速扩弓组增加量大,鼻腔外观变化很小。7.下颌骨发生顺时针旋转,前面高增大,且快速扩弓组少于慢速扩弓组。