目的：探讨水蛭微粉对早期脑梗死患者的临床治疗作用及机理，对实验大鼠急性脑缺血的保护作用及机理。 方法：63例脑梗死患者(病程在7天以内)随机分为三组：A组，21例，西药常规治疗(简称对照组)；B组，21例，西药常规加水蛭粗粉治疗(简称粗粉组)；C组，21例，西药常规加水蛭微粉治疗(简称微粉组)。采用2种水蛭制剂预先给大鼠灌胃给药，然后造成急性脑缺血损伤的模型。观察脑梗死患者的临床治疗效果，治疗前后的血液超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)，血管性假血友病因子(vWF)，血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140、CD62p)水平。观察实验大鼠血液SOD、MDA、内皮素(ET)、血小板最大聚集率(MPAR)，脑组织病理变化情况。 结果：2种水蛭制剂均能提高脑梗死患者临床疗效，以微粉组疗效明显，就总有效率比较：B组优于A组，P＜0.05；C组优于A组，P＜0.01。就愈显率比较：C组优于B组，P＜0.05。3组患者上述4项实验指标治疗后也均有改善，2水蛭组优于对照组(P＜0.05，0.01)，C组优于B组(P＜0.05，0.01)。实验大鼠观测指标：2种水蛭制剂对大鼠急性脑缺血各项损伤性指标均有降低作用(P＜0.05，0.01)，对保护性指标有提高作用(P＜0.05，0.01)，以水蛭微粉更为明显，微粉组大鼠脑组织病理损伤最轻。 结论：水蛭微粉较水蛭粗粉更能有效地提高脑梗死患者的临床疗效，更能有效地减轻急性脑缺血大鼠脑组织病理损伤。水蛭微粉较水蛭粗粉更能有效地抑制自由基损伤、血管内皮损伤、血小板活化，为水蛭微粉治疗脑梗死机理的几个重要方面。