【摘 要】
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目的自Sepsis 3.0提出qSOFA(快速序贯器官功能衰竭评估)作为脓毒症早期筛查指标以来,存在相应的质疑,本研究的目的是通过对急诊感染或疑似感染患者行qSOFA、SIRS评分,研究qSO
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目的自Sepsis 3.0提出qSOFA(快速序贯器官功能衰竭评估)作为脓毒症早期筛查指标以来,存在相应的质疑,本研究的目的是通过对急诊感染或疑似感染患者行qSOFA、SIRS评分,研究qSOFA联合SIRS对急诊脓毒症患者早期识别的价值。方法本研究为单中心前瞻性观察性研究,研究对象为2017年3月1日至12月31日在我院急诊抢救室就诊的506例感染或疑似感染患者,对所有患者进行qSOFA及SIRS评分,按Sepsis 3.0诊断标准,将患者分为sepsis组(脓毒症组)及non-sepsis组(非脓毒症组),分别计算患者在qSOFA及SIRS不同分值的分布,计算qSOFA及SIRS对诊断脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果sepsis组的qSOFA及SIRS评分分别为 1.29±0.73及2.58±0.92,non-sepsis组分别为0.67±0.55及 1.56±0.99,sepsis组两者均高于non-sepsis组,均P<0.001。qSOFA对诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUROC)为0.721,SIRS诊断脓毒症的AUROC为0.763,两者相比无显著统计学差异(P>0.05)。qSOFA≥1及SIRS≥2对诊断脓毒症有较高的敏感性(分别为0.91,95%可信区间:0.86-0.93;0.88,95%可信区间:0.84-0.91),而qSOFA≥2有较高的特异性(0.96,95%可信区间:0.92-0.98)。在qSOFA≥1+SIRS≥2时,其诊断脓毒症的敏感性为0.84(95%可信区间:0.79-0.88),特异性为0.53(95%可信区间:0.46-0.59);当qSOFA≥2+SIRS≥2时,其诊断脓毒症的特异性高达0.97(95%可信区间:0.94-0.99),敏感性为0.32(95%可信区间:0.26-0.37)。结论单独使用qSOFA或SIRS对急诊脓毒症患者的早期识别可能存在局限性,将两者结合应用可能对临床更具指导意义。当qSOFA≥2且SIRS≥2时需高度考虑Sepsis,当qSOFA≥1且SIRS≥2时,需动态观察,及时排查相关感染证据,避免疏漏。
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