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目的:旨在探讨二维相位对比磁共振(Two dimensional phase contrast magnetic resonance,2D-PC MR)方法用于定量监测中国大连地区正常人群肺动脉血流动力学的可行性,以及正常人群中不同吸烟程度对肺动脉血流动力学、右心室(right ventricle,RV)结构和功能、RV心肌应变(myocardial strain,MS)的影响情况,为深入理解吸烟对肺动脉血流动力学的影响提供理论上的依据。材料和方法:收录2019年5月至2020年1月期间在大连医科大学附属第一医院行心脏MR和肺动脉2D-PC检查的、具有不同程度吸烟史的正常男性志愿者总计49例,年龄25～68岁,平均年龄46.53±11.62岁,均是大专以上文化水平,以非体力劳动者为主体。检查前准确测量并记录每位志愿者的体重、身高、体重指数(body mass index,BMI)、体表面积(body surface area,BSA)。采取问卷调查形式进行记录、汇总每位志愿者的职业史、学历情况、详细吸烟情况等。所有志愿者均于GE3.0T磁共振扫描仪完成常规扫描,包括二腔心、三腔心、四腔心、左心室(left ventricle,LV)短轴电影,以及肺动脉Fast Cine PC序列电影。1.吸烟参数包括:吸烟强度、吸烟时间、吸烟负担。依据吸烟时间,分为非重度吸烟组(吸烟时间<20年)与重度吸烟组(吸烟时间≥20年)。2.采用Report Card软件测量2D-PC法肺动脉主干血流动力学参数,主要包括:正向峰值流速(peak positive velocity,PPV)、负向峰值流速(peak negative velocity,PNV)、平均血流量(average flow,AF)、平均正向血流量(average positive flow,APF)、平均负向血流量(average negative flow,ANF)。3.采用CVI 42软件完成RV各种参数的测量。(1)RV结构与功能参数包括:RV舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVi)、RV收缩末期容积指数(right ventricular end-stolic volume index,RVESVi)、RV心指数(right ventricular cardiac index,RVCI),RV每搏输出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、RV射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、心率(heart rate,HR);(2)RV MS参数包括:RV整体径向应变(right ventricular global radial strain,RVGRS)、RV整体圆周应变(right ventricular global circumferential strain,RVGCS)、RV整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。所得数据采用SPSS 22.0软件进行分析。首先,使用组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)检验就2D-PC法肺动脉主干血流动力学参数、RV MS参数的测量进行组内、组间的一致性分析,ICC值大于0.75表示重复性好。其次,采用Spearman相关系数完成吸烟参数与2D-PC法肺动脉主干血流动力学参数、RV的结构功能和MS参数之间的相关性分析。再次,分析非重度吸烟组与重度吸烟组之间2D-PC法肺动脉主干血流动力学参数,RV的结构功能和MS参数的差异性情况,符合正态分布时采用独立样本T检验,不符合正态分布时采用Mann-Whitney U检验,p<0.05被认为有统计学差异。结果:1.所有肺动脉主干血流动力学参数值的组内、组间ICC值均在0.890以上(ICC范围0.890～0.987);所有RV MS参数值的组内、组间ICC值均在0.845以上(ICC范围0.845～0.962)。2.吸烟时间分别与PPV、AF、APF呈负相关(分别为r=-0.321,p=0.024;r=-0.350,p=0.014;r=-0.311,p=0.029),而吸烟强度、吸烟负担与肺动脉主干血流动力学各参数均没有相关性。3.吸烟时间仅与RVGLS呈正相关(r=0.324,p=0.023),与其他RV参数没有相关性;吸烟强度与RVGRS、RVGCS呈正相关(r=0.374,p=0.008;r=0.345,p=0.015);与RVEDVi、RVESVi呈负相关(r=-0.318,p=0.026;r=-0.325,p=0.022);吸烟负担与RVGRS、RVGLS呈正相关(r=0.298,p=0.037;r=0.372,p=0.009)。4.重度吸烟组的PPV、AF、APF显著低于非重度吸烟组(74.33±12.01 cm/s vs.81.21±10.60 cm/s;64.62±11.50 ml/beat vs.75.09±17.54 ml/beat;69.72±12.20 ml/beat vs.79.97±18.05 ml/beat;all p<0.05);同时,重度吸烟组的RVGLS显著高于非重度吸烟组(-15.28±2.60 vs.-13.33±3.72,p<0.05)。但是,两组之间的PNV、ANF、RVGRS、RVGCS、RVSV、RVEF、RVEDVi、RVESVi及RVCI均没有统计学差异(p>0.05)。结论:2D-PC MR技术能够用于监测正常人群中不同吸烟程度对肺动脉主干血流动力学的影响情况,随着吸烟时间延长,肺动脉主干正向血流动力学参数(PPV、AF、APF)均显著受损而降低,尤其是重度吸烟者;而且,吸烟也会影响到RV,随着吸烟时间延长,RVGLS显著代偿性增高。