甲状腺功能亢进症对心理—情志影响的临床研究

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目的:甲状腺功能亢进症被认为是一种经典的心身疾病,本课题是基于现代医学和中国传统医学的理论和方法,对甲亢患者的心理-精神-情志状况进行分析研究,旨在探讨甲状腺功能亢进症对心理-情志的影响特征。方法:对符合纳入标准的384名Graves病患者填写90项症状自评量表(SymptonCheck List 90,SCL90)和主观情志量表,量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及相类似的中国传统医学概念。①甲亢患者SCL90评分与全国常模比较;②不同性别的甲亢患者SCL90评分比较和主观量表项目评分比较;③不同年龄段的甲亢患者SCL90各因子评分比较和主观量表项目评分比较;④伴有和不伴有甲状腺相关性眼病(TAO)的患者SCL90评分比较和主观量表项目评分比较。同时②③④项两量表间进行横向类比。采得数据用SPSS 12.0统计软件进行分析,用均数±标准差((?)±s)表示,数据对比采用t检验。结果:①全部384名患者SCL90量表总分、阳性项目总均分、人际关系敏感、焦虑、敌对因子分显著高于常模,差异有极显著性意义(p<0.01);强迫症状、抑郁因子分差异也具有显著意义(p<0.05);躯体化、恐怖因子则无显著性差异。②在不同性别的甲亢患者SCL90评分比较中,男性甲亢患者焦虑因子显著高于女性,差异有极显著意义(p<0.01);男性躯体化、敌对因子评分高于女性,具有显著性差异(p<0.05);女性患者抑郁和精神病性因子分高于男性,差异具有显著性意义(p<0.05);其它因子的对比未体现出性别差异。在不同性别的甲亢患者主观量表各项目评分比较中,女性患者在“神情淡漠,忧虑少欢”项目得分上显著高于男性患者,差异有极显著意义(p<0.01);在“善惊易怒”和“喜太息”项目得分上,女性患者高于男性患者,达到显著差异水平(p<0.05);而其它项目则未体现出性别差异;③在不同年龄段的甲亢患者SCL90各因子评分比较中,小于30岁患者躯体化和焦虑因子分显著高于≥30岁患者,差异有极显著意义(p<0.01),而≥30岁患者抑郁因子分显著高于<30岁患者,形成极显著差异(p<0.01);小于30岁患者强迫和偏执因子分高于≥30岁患者,具有显著性差异(p<0.05);而≥30岁患者人际关系敏感性因子分高于<30岁患者,具有显著性意义(p<0.05),其它因子的比较未体现出年龄差异。在不同年龄段的甲亢患者主观量表各项目评分比较中,≥30岁患者在“神情淡漠,忧虑少欢”项目得分上显著高于<30岁患者,差异有极显著意义(p<0.01);并在“喜太息”项目上得分高于<30岁患者,为显著性差异(p<0.05);而<30岁患者在“心烦易怒”项目得分上高于≥30岁患者,达到显著差异(p<0.05);其它项目的比较未体现出年龄差异;④伴有甲状腺相关性眼病(TAO)的患者,其抑郁、焦虑、敌对和之相类似的中国传统医学概念得分相对不伴TAO的患者具有极显著性(p<0.01)。结论:在一系列的对比中,体现出一些具有显著性差异的因子(例如焦虑、抑郁等及中国传统医学的相关概念),由此表明甲状腺功能亢进症患者在心理-情志方面有别于常人,且在患者人群对比中,不同性别、不同年龄段和是否伴有TAO在心理-情志方面也是存在差别的,揭示了甲状腺功能亢进症对患者的心理-情志影响具有一定的规律性和特异性,同时也体现了现代医学和中国传统医学在甲状腺功能亢进症患者心理-情志方面的同一性。
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