糖尿病足病患者预后和相关指标关系的分析

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目的:随访上海远洋糖尿病足治疗中心首次住院糖尿病足溃疡(DFU)患者伤口愈合、复发、死亡、心血管事件发生情况,分析与之有关因素,并观察校正QT间期(QTc)与血清C肽水平对终点事件的作用。方法:收集上海远洋糖尿病足治疗中心首次住院的732例DFU患者资料,对入选患者规律随访至2016年6月或至其死亡,记录患者溃疡愈合、复发、死亡及死因、非致死性心血管事件(NCCVE)及对应时间。根据病情采用COX分析得出各终点事件的Kaplan-Miere生存曲线以及各终点事件的影响因素;整理DFU患者QTc和血清C肽数据及其他临床资料,统计分析与病情和预后的关系;结果:DFU患者1年、3年、5年的愈合率为67.23%、69.46%和74.26%;复发率19.34%、38.9%和48.9%;全因死亡率为10.23%、21.05%和34.26%;心血管死亡率5.88%、11.29%和18.44%;NCCVE发生率9.89%、18.79%和28.69%;大截肢率2.1%、2.9%和4.3%。DFU患者QTc延长与全因死亡率、心源性死亡率和心血管死亡率有相关性,并且是心源性死亡率的独立危险因素;DFU患者的各时间点C肽水平明显低于正常水平,与Wagner分级、感染分级均无显著相关性(P>0.05),空腹C肽水平是溃疡愈合的独立保护性因素。结论:DFU患者病情复杂且具有较高死亡率和心血管事件发生率,QTc延长和空腹C肽水平可分别用作心源性死亡和溃疡愈合的良好参考指标。
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