目的1.了解山东省济南市社区人群脑卒中和其他慢性病流行状况;2.探索济南市社区人群脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的关系;3.全面分析济南市社区人群脑卒中和其他慢性疾病的流行病学特征,为今后脑卒中的预防和控制提供指导;4.以本次调查为契机,进一步探讨脑卒中流行病学相关病因分析,为今后脑卒中影响因素的干预工作顺利进行奠定基础。5.了解济南市社区脑卒中和其他慢性病的人群分布特征和危险因素分级影响,探索群众对慢性病知识的了解与防控意识,进行危险因素分级管理,实现脑卒中三级预防。方法选取济南市2个项目点五个社区,针对≥40岁人群,开展脑卒中及相关危险因素筛查并进行干预。采用多阶段整群随机抽样方法,保证90%以上的≥40岁常住人口能够被纳入。调查问卷分为(1)调查对象登记表,来自居民健康档案和街道/乡村户籍管理处获得常住人口基本信息;(2)脑卒中高危人群风险初筛评估简表,在城市社区卫生站/村卫生室或临时现场调查室开展脑卒中危险因素筛查工作进行评估,评估后获得脑卒中高危人群;(3)脑卒中发病风险和脑卒中再发风险筛查表。按特定标准对其脑卒中危险因素进行量化评估,研究对象按脑卒中评价标准划分为低危、中危、高危3类。对高危人群依照个体情况,选择性开展相关检查,主要内容包括:颈动脉听诊、实验室检查、颈动脉超声检查等。从低危和中危人群中随机抽取小样本进行同样的问卷调查和实验室检查。调查问卷资料收集经整理和逻辑校对,采用Epi Info3.5.1软件录入,用SPSS15.0统计软件进行数据整理和分析。结果1.实际纳入调查和干预建立完整档案的人口样本量46286例,其中济南市民族社区卫生中心9932例,济阳街道办社区卫生服务中心5953例,柳埠镇卫生院10248例,文东社区卫生服务中心10013例,枣园社区卫生服务中心10140例。2.在调查对象中,年龄在40-49岁者占31.34%,50-59岁者占30.5%,60-69岁者占21.4%,70-79岁者占12.66%,80-89岁者占3.83%,90岁以上者占0.27%。调查样本人群主要集中在40-69岁之间,占到83.24%。汉族45170人,占97.59%;婚姻状况中未婚792人,已婚43083人,丧偶2288人,离婚85人,教育程度在初中及以下的占68.12%,受教育程度较低,并且将近半数的被调查者为农民。3.被调查对象中,城镇职工基本医疗保险15060人,占32.54%;新城镇居民基本医疗保险784人,占1.69%;新型农村合作医疗25517人,占55.13%;贫困救助5人,占0.01%;商业医疗保险21人,占0.05,全公费3907人,占8.44%,全自费894人,占1.93%,其他社会保险31人,占0.07%;其他67人,占0.14%。其中城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗是主要的医疗保障形式,占87.67%。4.全部46286例入选人群中,经过基线调查,发现脑卒中危险人群7964例,危险人群筛出率为17.21%。其中低危人群3730人,占46.84%,;中危人群3600人,占45.2%;高危527人,占6.61%;现患卒中107人,占1.35%。被调查对象中脑卒中的患病率为2.48%,其中缺血性脑卒中占91.84%,出血性脑卒中占6.91%,混合性脑卒中占1.25%。5.济南市5个社区脑卒中患病率比较,枣园社区卫生服务中心的患病率最高,济南市民族社区卫生中心患病率最低,社区间的患病率差异有统计学意义(χ2=161.07,P<0.001)。3类社区脑卒中患病率差异显著,济南市脑卒中患病率具有城郊>农村>城市的特点。男性脑卒中患病率为2.96%,女性脑卒中患病率为2.06%,经χ2检验发现男女患病率差异显著(χ2=38.188,P<0.001),OR=1.45,男性患脑卒中的风险是女性的1.45倍。6.男性吸烟者脑卒中患病率为3.75%,男性不吸烟者脑卒中患病率为2.59%,经χ2检验发现男性吸烟与否患病率差异显著(χ2=21.587,P<0.001),OR=1.45,男性吸烟者患脑卒中的风险是不吸烟者的1.46倍。女性吸烟者脑卒中患病率为2.79%,女性不吸烟者脑卒中患病率为2.05%,经χ2检验发现女性吸烟与否患病率无差异显著(χ2=1.446,P=0.229)。因此,吸烟是男性患脑卒中的一个独立的危险因素。7.济南市样本人群的主诉高血压患病率为24.85%,高于2002年中国居民营养与健康状况调查的18.80%全国高血压患病率。8.被调查人群高血脂的自述患病率为8.19%。通过预调查发现,社区居民对自身血脂情况的知晓度远低于对脑卒中、高血压和糖尿病患病情况的知晓度,有23.59%的被调查者不知道自己的血脂情况。结论1.济南市脑卒中患病率(2.48%)高于我国脑卒中标化患病率(1.82%),危险人群筛出率为17.21%,高血压位列脑卒中发病危险因素首位,其它危险因素依次为高血脂、糖尿病、男性、缺乏运动和脑卒中家族史。因此,预防脑卒中应该重点防治高血压和高血脂。2.济南市医疗保障服务以城镇基本医疗保障和新型农村合作医疗为主,其它医疗保障为辅。3.高血压的患病率女性(25.72%)高于男性(23.85%),与全国调查数据相反。4.教育程度较低的人群其高血压患病率较高,可能原因为文化程度低者自我保健意识较差。5.发现高血脂与糖尿病具有相关性。从事脑力劳动和管理工作且具有较高学历者高血脂和糖尿病的患病率均高于体力劳动者和文化程度较低人群。