【摘 要】
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目的:通过测量脊柱、髋部的CT值并分析其与骨密度T值的相关性,间接评估髋部骨密度水平。为临床上筛查髋部骨折发生的高风险人群,提高髋部骨折风险性预测准确性,尽早防范提供数据和理论基础。材料和方法:本研究纳入的患者均接受普通CT扫描及髋部DXA检查,分为髋部骨折组以及无骨折对照组。由一名医师在两组患者CT图像上手动画出感兴趣区域（ROI）,计算出CT值。运用组内相关系数（intraclass corr
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目的:通过测量脊柱、髋部的CT值并分析其与骨密度T值的相关性,间接评估髋部骨密度水平。为临床上筛查髋部骨折发生的高风险人群,提高髋部骨折风险性预测准确性,尽早防范提供数据和理论基础。材料和方法:本研究纳入的患者均接受普通CT扫描及髋部DXA检查,分为髋部骨折组以及无骨折对照组。由一名医师在两组患者CT图像上手动画出感兴趣区域（ROI）,计算出CT值。运用组内相关系数（intraclass correlation efficient,ICC）评估医师的复测信度,将 ICC＞0.75纳入分析,使用Pearson相关系数评估不同部位CT值和髋部骨密度T值相关性。使用受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估CT值预测髋部骨折的能力,评估其预测敏感度、特异度,并计算诊断截断值。结果:1、本研究共纳入了 164例患者,其中髋部骨折组80例,对照组84例,两组人群身高、体重、BMI、吸烟、饮酒均无统计学差异。2、CT值各自三次重复测量数值之间呈高度相关性。3、L1、股骨头、股骨颈值测定结果:骨折组L1、股骨头、股骨颈CT 值比对照组明显减少（117.4±26.1 vs.171.0±29.7;192.3±37.6 vs.272.1±52.1;110.9±21.6vs.167.6±30.9）。骨折组髋部骨密度 T 值较对照组同样明显减少（-2.2±0.43 vs.-1.5±0.48,P＜0.001）。L1（r=0.848,P＜0.0001）、股骨头（r=0.936,P＜0.0001）、股骨颈（r=0.869,P＜0.0001）CT值与髋部骨密度T值具有显著相关性。4、L1 CT值预测髋部骨折ROC曲线的AUC为0.906,敏感度为0.738,特异度为0.938,截断值为156 HU;股骨头CT值预测髋部骨折ROC曲线的AUC为0.889,敏感度为0.725,特异度为0.938,截断值为264 HU;股骨颈CT值预测髋部骨折ROC曲线的AUC为0.936,敏感度为0.940,特异度为0.875,截断值为123 HU。骨密度T值预测髋部骨折ROC曲线的AUC为0.864,敏感度为0.702,特异度为0.875,截断值为-1.8。结论:1.本研究通过对L1椎体、股骨颈及股骨头松质骨CT值与髋部骨密度T值进行分析,结果提示二者具有正相关性,CT值随着T值增加而增加,CT值测量可以间接反应骨密度水平。2.通过对比老年髋部骨折组与对照组CT值,老年髋部骨折组CT值明显低于对照组,CT值预测髋部骨折具有良好的敏感度及特异度。
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