论文部分内容阅读
目的:
1.评价电针“骶四穴”疗法治疗女性压力性尿失禁(sttess urinary incontinence,SUI)的疗效,证实其有效性和可重复性;研究影像尿动力学指标与疗效的关系。
2.证实电针“骶四穴”疗法治疗SUI的作用方式。
方法:
1.运用电针“骶四穴”疗法治疗26例女性(SUI)患者(近期组),以压力性尿失禁症状和生活质量评分量表为主观疗效评价标准,以应力试验和护垫试验为客观评价标准,评价其疗效。同时与以往采用同种治疗方法、同种评分量表的32例SUI患者(前期组)进行回顾性对照研究,评价其可重复性。
2.近期组患者治疗前接受影像尿动力检查。结合临床疗效,评价膀胱颈移动度、最大尿道关闭压等指标对临床的意义。
3.近期组中21例患者在第四次治疗时接受同步检测,应用盆底超声、阴道压力和盆底肌电,显示盆底肌肉运动、阴道压力变化及盆底肌电波。同步检测亦在下列三种情况下进行:1)停止电刺激 2)减弱电刺激 3)逐渐后退下两根针使针尖离开原处。
结果:
1.近期组26例患者中100%改善(治愈)15例(57.7%),≥75%改善(显效)3例(11.5%),≥50%改善(有效)3例(11.5%),≥25%症状改善(微效)3例(11.5%),≤25%症状改善(无效)2例(7.7%),总有效率80.8%。
2.近期组和前期组的疗效无明显差异(P>0.05)。
3.电针“骶四穴”疗法治疗膀胱颈移动度异常SUI和无影像尿动力指标异常SUl的疗效优于尿道关闭压异常SUI(P<0.001)。
4.同步检测显示超声B模式下盆底肌头尾方向运动(收缩),阴道压和盆底肌电呈锯齿状波变化。测量结果为:M模式下盆底肌运动曲线(振幅1mm左右,n=19),锯齿状阴道压变化曲线(变化幅度1.7±0.90(1-4)cmH<,2>O,n=21)和盆底肌电波(波幅23.3±24.1(5-96)μV,n=21)。
5.当停止电刺激或减弱电刺激强度至一定程度或后退下两根针灸针1~2cm时,盆底肌运动及其运动曲线和锯齿状阴道压变化曲线都消失。
结论:
1.电针“骶四穴”疗法治疗SUI疗效显著,并具有可重复性。
2.电针“骶四穴”疗法治疗解剖型SUI的疗效优于尿道括约肌障碍型SUI。
3.同步检测证实电针“骶四穴”疗法是通过诱发盆底肌(包括尿道阴道括约肌)节律性收缩,从而增强盆底肌肉力量,恢复膀胱颈位置来治疗SUI的。
4.同步检测所得的盆底肌肉移动度、阴道压力变化和肌电变化的幅度与疗效无明显相关。
5.正确实施电针“骶四穴”疗法需要准确的定位和足够量的电刺激强度。