【摘 要】
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研究背景:系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是一种病因未阐明的系统性自身免疫性疾病,通常可累及全身多个脏器。甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素产生不足或组织利用减少而引起的全身低代谢综合征。研究发现甲减是SLE患者中最常见的甲状腺功能异常,并且这两种疾病的严重程度之间存在一定的对应关系。关于甲减与SLE相关器官损伤间关系的研究较
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研究背景:系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是一种病因未阐明的系统性自身免疫性疾病,通常可累及全身多个脏器。甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素产生不足或组织利用减少而引起的全身低代谢综合征。研究发现甲减是SLE患者中最常见的甲状腺功能异常,并且这两种疾病的严重程度之间存在一定的对应关系。关于甲减与SLE相关器官损伤间关系的研究较少,且不够深入。SLE与甲减之间特殊的联系还存在诸多不明之处。研究目的:1、进一步确认SLE患者甲减的患病率,明确SLE合并甲减患者的临床特点及甲减与SLE相关的器官损害间的联系。2、分析SLE、甲减、甲状腺自身抗体、SLE相关器官损伤间的联系,探讨SLE患者发生甲减的可能原因,为SLE与甲减的机制研究提供思路。研究方法:1.纳入856例SLE住院患者及856例性别、年龄匹配的健康查体人群。2.收集患者临床资料及实验室指标,采用t检验比较两组连续变量间的差异,卡方检验比较两组分类变量间的差异。单变量或多变量分析均采用二项Logistic回归分析。所有的数据均应用SPSS.25版本进行统计分析。当P小于0.05时,表示二者间的差异具有统计学意义。结果:1.SLE患者临床甲减（9.10%）的患病率、TgAb+TPOAb-（10.40%）的阳性率均高于对照组,而在亚临床甲减的患病率、TgAb-TPOAb+和TgAb+TPOAb+的阳性率上,二者没有显著差异。16-26岁的SLE患者甲减的患病率最高（18.9%）,并随着年龄的增加逐渐下降。当TgAb和（或）TPOAb 阳性时,SLE组甲减的患病率略高于对照组（64.4%vs.51.5%,P=0.042）,这种差异主要源于TgAb;当甲状腺自身抗体阴性时,SLE组甲减患病率明显高于对照组（67.3%vs.47.8%,P＜0.001）。2.相比于SLE-甲状腺功能正常组,SLE-甲减组肌酐、血沉、24h尿蛋白水平更高,肝功能异常、浆膜炎、狼疮肾炎、溶血性贫血、心功能不全的患病率更高,糖皮质激素/免疫抑制剂的使用率更低。3.在多因素Logistic回归分析中,肝功能异常（AOR,2.410,P=0.009）、狼疮肾炎（AOR,3.591,P＜0.001）、心功能不全（AOR,8.410,P=0.008）均是SLE患者发生甲减的独立危险因素,糖皮质激素/免疫抑制剂治疗（AOR,0.226,P＜0.001）是其独立保护因素。结论:相较于普通人群,SLE患者中甲减的患病率更高,并随着年龄的增加逐渐降低。研究结果提示SLE合并狼疮肾炎、肝功能异常、心功能不全的年轻患者是甲减的高危人群。根据研究结果,我们推测甲状腺有可能也是SLE的受累器官,SLE是甲减的病因之一。
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