【摘 要】
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目的:研究luminal型乳腺癌接受新辅助内分泌治疗后患者Ki-67表达变化与临床疗效及与生存的相关性。方法:收集2010年9月至2018年12月于我院乳腺外科就诊穿刺病理诊断明确的Luminal型乳腺癌接受新辅助内分泌治疗的患者。将新辅助治疗前及术后免疫组化中Ki-67表达水平按Ki-6730%定义为高表达分为三组;将新辅助内分泌治疗后Ki
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目的:研究luminal型乳腺癌接受新辅助内分泌治疗后患者Ki-67表达变化与临床疗效及与生存的相关性。方法:收集2010年9月至2018年12月于我院乳腺外科就诊穿刺病理诊断明确的Luminal型乳腺癌接受新辅助内分泌治疗的患者。将新辅助治疗前及术后免疫组化中Ki-67表达水平按Ki-67<15%定义为低表达、15-30%为临界值和Ki-67>30%定义为高表达分为三组;将新辅助内分泌治疗后Ki-67表达水平的变化按照表达升高（Ki-67表达水平从低表达至临界值、低表达至高表达）、无变化（Ki-67表达水平等级未发生变化）、降低（Ki-67表达水平从高表达至临界值、高表达至低表达、临界值至低表达）分三组。分析Ki-67表达水平的变化与临床疗效和生存的相关性。使用IBM SPSS v21版统计学软件,计数资料用例（百分比）,组间差异比较应用X~2检验和Mann-Whitney U秩和检验,应用Kaplan-Meier法对生存资料进行描述,采用Log-rank检验对生存曲线进行单因素分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。应用COX回归分析进行多因素分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究中37例患者,中位年龄为64岁（41-82岁）。临床分期位于stage II占比最多59.5%（22例）,Stage III占27.0%（10例）,Stage I有5例（13.5%）。新辅助内分泌治疗的中位时长为5.2个月（0.8-15个月）,有30例（81.1%）治疗结果为有效,7例（18.9%）治疗无效。新辅助内分泌治疗后患者Ki-67低表达由10例（27.0%）升高为21例（56.8%）,临界值由21例（56.8%）降低为10例（27.0%）,高表达为6例（16.2%）没有变化,各组患者数量的变化差异具有统计学差异（P<0.05）。Ki-67表达水平降低组12例（12/14）治疗有效,无变化组16例（16/21）治疗有效,升高组2例治疗均有效;治疗无效有7例,Ki-67表达无变化组5例,降低组2例,各组疗效差异无明显统计学差异（P>0.05）。Ki-67表达水平变化与新辅助内分泌治疗后Luminal型乳腺癌患者无病生存无显著相关性（P>0.05）。患者Ki-67表达水平的变化和孕激素受体的表达水平是影响患者总生存的危险因素（P<0.05）,Ki-67表达水平的变化是影响本研究中新辅助内分泌治疗后Luminal型患者总生存的独立危险因素（P<0.05）。结论:新辅助内分泌治疗后Luminl型乳腺癌Ki-67的表达水平可发生变化,该变化与患者的总生存相关,而与新辅助内分泌治疗临床疗效及治疗后的无病生存无显著相关性。Ki-67表达水平的变化是影响本研究中新辅助内分泌治疗后Luminal型患者总生存的独立危险因素,可试将Ki-67表达的变化作为新辅助内分泌治疗生存评估的潜在标志物。
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