翼上颌种植设计在上颌无牙颌固定修复中的应力分析

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研究背景种植固定义齿在修复效果上具有传统活动义齿无法比拟的优势,已成功应用于牙列缺损和牙列缺失患者的修复,尤其对无牙颌患者的种植设计方案,国内外学者各有见地。对于上颌无牙颌患者而言,由于解剖条件的限制,当后牙区骨量严重不足,无法进行常规种植设计时,All-on-Four技术成为可选择的种植修复方法,但此技术咬合力恢复有限,且存在较大悬臂,对于颌弓较大的年轻患者而言,容易引起悬臂折断。为了克服这些缺点,有学者提出翼上颌种植(TPP)技术,它和穿颧种植技术几乎是同期出现,但是一直未得到很好的发展。近来,有很多学者尝试将TPP技术与All-on-Four技术联合使用,但长期效果未得到确认。目前关于翼上颌种植技术的循证医学证据不够充分,且TPP技术敏感性较高,需要在理论上形成更好的规律性总结,例如种植体植入角度、与周围组织的解剖关系、力学分析等。研究目的应用三维有限元法研究翼上颌种植设计在上颌无牙颌固定修复中种植体及骨组织应力分布的变化研究方法在无牙颌的上颌骨内,自右向左设计1-6号共6颗种植体,固定种植体的植入位置,改变种植体的数目和倾斜植体植入角度,分别建立六组模型。以300N静态力垂直加载于双侧后牙的功能尖上,应用Abaqus6.13有限元分析软件计算种植体和骨组织表面的Mises应力,采用Spss21.0软件包对数据进行统计学分析。结果在保持中间四颗种植体植入角度不变的情况下,增加两颗翼上颌种植体,2、3、4、5号植体的应力明显减少,对称分布均匀。但在保持种植体数目不变的情况下,通过改变远中植体的植入角度,种植体和骨组织表面的应力大小分别改变了3.25%、5.08%,种植体及骨组织表面的最大应力值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论翼上颌种植设计能够更好的分散并将牙合力传导,使得种植体和骨组织表面的应力分布更加合理,是一种上颌无牙颌患者种植修复合理有效的方法。
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