背景抑郁症是一种以显著而持久的心境低落,缺乏快感为主要临床特征的严重精神疾病,大脑结构以及功能缺陷在抑郁症病理机制中具有关键的作用。神经影像技术的发展使得我们能够探索抑郁症认知与行为相关的神经机制,并了解与情感缺陷有关的大脑网络或环路。然而对于抑郁症心理治疗的研究相对较少,具体的神经机制仍有待进一步探索。目的利用功能磁共振成像技术,采用低频振幅,基于体素的形态学分析及功能连接的方法纵向地探索抑郁症心理干预早期功能结构改变以及相关的神经机制。方法本研究利用引导下的意象疗法对纳入的23名抑郁患者进行4周的心理干预治疗并在治疗前后进行磁共振数据的采集。然后利用低频振幅,基于体素的形态学分析及功能连接的方法分析心理治疗的神经机制。结果与正常对照相比抑郁患者额叶多个区域灰质体积明显降低,两侧眶额叶fALFF显著升高。治疗后患者结构无明显改变,扣带中回及膝下扣带的自发活动明显下降,治疗后膝下扣带fALFF值与治疗后的HRDS评分显著正相关(p=0.015,r=0.498)。此外治疗后患者背侧前扣带回皮层与背外侧前额叶的功能连接、膝下扣带与左侧辅助运动区的功能连接升高。结论有效的心理治疗可能不仅仅是改变孤立的功能异常的脑区,而是通过调节某些重要的节点间功能的耦合及连接来重塑整个情感网络。在这个过程中扣带回可能是干预作用的起始点,膝下扣带自发功能的改变可能是潜在的治疗反应标志物,而大脑网络自上而下的调节模式可能是心理治疗通路中的重要机制。