论文部分内容阅读
目的：探讨冠心病患者血浆8-表氧-前列腺素 F2α（8-iso-prostaglandin F2α，8-iso-PGF2α）水平、胰岛素抵抗状况、两者的相互关系及其在冠心病中的作用。 方法：应用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定26例急性心肌梗死（AMI）患者，21例不稳定型心绞痛（UAP）患者，13例稳定型心绞痛（SAP）患者，对照组28例的血浆8-iso-PGF2α水平；同时采用放射免疫法测定其血清空腹胰岛素（FINS）水平；采用葡萄糖氧化酶法测定其空腹血糖（FPG）。对胰岛素抵抗状况的评价，按照稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5公式计算。所有研究对象均行冠脉造影术。根据冠脉造影结果，将冠心病患者依据病变受累血管支数分为：单支病变组27例，双支病变组23例，多支病变组10例，分别与对照组28例及各组间比较血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平。根据冠脉不同病变程度（依据 Gensini积分的三分位间距）将冠心病患者分为：轻度病变组17例（Gensini积分<26分），中度病变组22例（Gensini积分26～54分），重度病变组21例（Gensini>54分），比较各组间血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平。 结果：AMI组血浆8-iso-PGF2α水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P<0.01）， UAP组血浆8-iso-PGF2α水平高于 SAP组及对照组（P<0.05）；SAP组血浆8-iso-PGF2α水平高于对照组（P<0.05）。AMI组、UAP组HOMA-IR水平显著高于对照组，差异有显著性（P<0.01）；SAP组HOMA-IR水平较对照组升高，但无显著性差异（P>0.05）。Logistic回归分析显示血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR与冠心病发生具有显著相关性（OR值分别为1.432、1.116，95％可信区间分别为1.210-1.643、1.054-1.177，P<0.05）。血浆8-iso-PGF2α水平与HOMA-IR水平呈正相关（r=0.896，P<0.05）。依据病变血管受累支数分组，多支病变组血浆8-iso-PGF2α，HOMA-IR水平高于双支病变组（P<0.05），双支病变组两指标与单支病变组、对照组相比增高，差异有显著性（P<0.05），单支病变组血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平高于对照组（P<0.05）。依据冠脉不同病变程度分组，从轻度至重度病变组血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平逐渐增高，有统计学意义（P<0.05）。 结论：冠心病患者体内存在氧化应激及胰岛素抵抗。不同类型、不同病变支数、不同病变程度的冠心病患者血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR水平有显著差异。血浆8-iso-PGF2α、HOMA-IR的高表达可能与冠状动脉粥样斑块发生发展及斑块不稳定有关。冠心病的发生、发展中氧化应激及其代谢产物8-iso-PGF2α与胰岛素抵抗之间存在协同效应，尤其是在急性冠脉综合征中起着更为重要作用。