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目的剖宫产率在国内外呈现逐年递增的趋势,由于孕妇特殊的生理原因,因此术中广泛采用椎管内麻醉。寒战是椎管内麻醉常见的并发症之一,发生率高达5%~65%。术中寒战的发作会导致产妇产生疼痛、不适以及机体代谢增加等一系列反应,不利于麻醉医生准确观察产妇的各项生理指标,也不利于外科手术的顺利进行。针对以上面临的困难,临床上已经尝试了多种辅助用药,如氯胺酮、芬太尼等,但是由于效果单一或不良反应严重等原因,都没有取得满意的效果。本研究拟比较地佐辛、布托啡诺复合咪达唑仑对术中及术后寒战的预防和治疗作用,选择针对寒战安全、有效的预防以及治疗方法,建立一套针对寒战的临床应对方案。方法本研究以2015年7月-2016年7月期间在聊城市东昌府区妇幼保健院接受剖宫产的患者为研究对象,根据纳入和排除标准进行一定的筛选,然后通过随机数字表法将患者分为预防组(胎儿娩出即刻经静脉给药)和治疗组(胎儿娩出后出现寒战即经静脉给药),两组患者数量均为100例。预防组随机分为两组,Ⅰ组地佐辛(0.1mg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg)和Ⅱ组布托啡诺(0.01mg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg),各50例;治疗组也随机分为两组,即Ⅲ组地佐辛(0.1mg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg)和IV组布托啡诺(0.01mg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg),各50例。通过观察比较各时间点(入室—T0、用药前—T1、用药后3min—T2、5min—T3、10min—T4、30min—T5和1h—T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、寒战分级、寒战治疗疗效、牵拉反应分级、Ramsay镇静评分以及其他不良反应(如恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩痛等),获得对于预防以及治疗寒战的优化用药方案。结果(1)预防组和治疗组患者的组内基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。(2)预防组中Ⅰ组在T4时间点轻微降低了患者MAP(P<0.05),预防组其余时间点以及治疗组患者各个时间点组内MAP比较无统计学差异(P>0.05)。(3)预防组和治疗组患者组内HR各个时间点比较无统计学差异(P>0.05)。(4)在呼吸功能方面,预防组和治疗组患者组内各个时间点比较无统计学差异(P>0.05)。(5)预防组患者组内寒战比较无明显差异(P>0.05);治疗组患者IV组用药消除寒战时间明显短于Ⅲ组(P<0.01),但治疗寒战有效率方面无明显差异(P>0.05)。(6)预防组内,Ⅰ组用药治疗牵拉反应明显优于Ⅱ组(P<0.05);治疗组中,两组用药对于牵拉反应治疗无明显差异(P>0.05)。(7)预防组中Ⅱ组在T3和T5时间点增加了患者Ramsay镇静评分(P<0.05),T4时间点明显增加了患者Ramsay镇静评分(P<0.01);治疗组中IV组在T2时间点增加了患者Ramsay镇静评分(P<0.05)。结论在预防寒战方面,两组联合用药都具有明显疗效,其中地佐辛+咪达唑仑组牵拉反应和嗜睡反应轻于布托啡诺+咪达唑仑;在治疗寒战方面,布托啡诺+咪达唑仑组消除寒战时间明显短于地佐辛+咪达唑仑组。所以,预防寒战推荐的用药方案是地佐辛+咪达唑仑;治疗寒战推荐的用药方案是布托啡诺+咪达唑仑。