目的：分析人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。资料与方法：样本为我院自2009年9月～2011年5月对23例肱骨近端粉碎性骨折(Neer三、四部分骨折)行人工半肩关节置换术的患者,手术肩关节假体均采用美国Zimmer公司骨水泥型人工半肩关节假体。样本共23例患者,其中男8例,女15例；年龄65-78岁,平均年龄：68岁。左侧10例,右侧13例,均为单侧；Neer分型三部分骨折5例(伴肩关节前脱位1例),四部分骨折18例(伴肩关节前脱位2例、后脱位1例)。所有患者均为新鲜骨折。手术及康复由同一组医师完成,术中均采用三角肌和胸大肌间隙入路,修复肩关节软组织稳定结构,术后放置负压引流管。采用Neer肩关节评分进行疗效评价,评判内容包括：术后疼痛、功能、活动范围、解剖的评价。结果：所有患者均获得术后随访,随访时间为7～21月,平均18个月。Neer评分优5例,良14例,4例,差无。所有病例无大、小结节不愈合、假体松动、感染、脱位等并发症。其中18例肩关节无疼痛,4例肩部活动时轻度疼痛,1例时常疼痛。15例患者有不同程度的活动受限。本组患者日常生活上肢肌力均基本正常,前屈上举125.72°±20.24,后伸40.63°±6.12,外展上举114.86°±26.61,外旋39.69°±16.83,内旋50.63。±17.36。结论：肱骨近端粉碎性骨折应用人工半肩关节置换手术治疗,近期疗效满意。术前要严格掌握适应症,术中适合的假体长度及后倾角度、大、小结节力学位置的重建及坚强的固定,术后配合积极、系统的肩关节康复训练,均获得满意的疗效。