神经梅毒（neurosyphilis，NS）属三期梅毒，为梅毒的晚期表现，是由TP侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。因NS具有复杂多样的临床表现，常症状不典型甚至无明显临床症状，并且至今仍无明确的诊断金标准，极易漏诊和误诊。本研究对45例NS患者的临床资料进行全面系统的分析，以期能更深刻、更全面的认识该病的临床特点，为临床医生能及时正确的诊断该病，避免漏诊和误诊，提供参考和帮助。目的：进一步正确、全面认识此病，以提高临床NS的诊治水平。方法：对2009年1月~2014年4月吉林大学第一医院神经内科收治的45例神经梅毒住院患者进行临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、治疗及预后的统计和分析。结果：（1）一般资料：本组45例患者中，男35例，女10例，男女比例3.5:1。起病年龄21~80岁，其中50~59岁15例，占33.33%，平均年龄50.24±14.34岁。13例来自农村，占28.89%，32例来自城市，占71.11%。（2）分型：45例患者脑脊膜神经梅毒5例；脑膜血管型神经梅毒17例；麻痹性痴呆21例；脊髓痨3例。（3）临床特征：脑脊膜神经梅毒临床多见头痛及脑膜刺激症；脑膜血管型梅毒临床多见肢体活动不灵、言语不能、头晕、意识障碍等；麻痹性痴呆多见记忆力、定向力、计算力下降、精神行为异常等；脊髓痨多见走路不稳、踩棉花感、排便不尽感、双下肢振动觉、位置觉障碍等。（4）辅助检查：45例患者血清及脑脊液TPPA均阳性，RPR介于1:1~1:32之间。脑脊膜神经梅毒头部CT多无明显异常，脑膜血管型影像学常见全脑多发急性脑梗死，麻痹性痴呆多见额颞叶梗死及脑萎缩。神经梅毒患者脑电图异常改变多见于额颞叶。小结：（1）神经梅毒多见于男性，脊髓痨及麻痹性痴呆发病年龄较大，提示此两种类型发病潜伏期较长。（2）了解各型NS的临床特征，有助于及时诊断，避免漏诊误诊，如①临床上若有头痛及脑膜刺激征阳性，亚急性起病，无明显发热，脑脊液压力增高，脑脊液蛋白及白细胞数增加的患者，需注意脑脊膜神经梅毒。②不伴有其他脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等的青壮年，脑部广泛受累而出现相应神经系统症状者，应注意脑膜血管型神经梅毒的可能。③对于存在弥漫性脑萎缩，缓慢发展的进行性痴呆患者，尤其年轻患者应注意麻痹性痴呆的可能。④存在脊髓后索及后根受累症状，表现为深感觉障碍，但无糖尿病、胃部疾病、贫血及维生素B12缺乏等疾病的患者，应注意脊髓痨的存在。（3）患者血液及脑脊液TPPA、RPR均阳性可诊断神经梅毒，需结合患者症状、体征、实验室辅助检查及影像学特点可进行分型及鉴别诊断。