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患者女，31岁，住院号518761。因“体外受精-胚胎移植后腹胀14天”于2003年8月14日入院。患者因人工流产后8年未孕，双侧输卵管阻塞行体外受精-胚胎移植（IV-ET），自7月18日起采用短方案行超促排卵（共用0．1mg达必佳注射液4支，Gonal-F16支，HMG5支），至7月26日查血E2为2187pg/ml，B超见1.0cm以上卵泡16个（其中1．7cm以上卵泡5个），于当晚9时肌注HCG10000U,7月28日采卵（获卵11个），7月31日行胚胎移植（移植3个胚胎），移植当天起应用黄体酮80mg/d支持黄体功能，同时加用HCG2000U1次加强黄体功能，8月1日开始出现腹胀逐渐加重，同时自觉腹部增大，平卧时有胸闷，无明显呼吸困难，伴食欲不振、尿少，无腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不适，至8月14日腹胀加重不能耐受来院。 既往无结核、肝炎、肾病等慢性病史。 月经规律13岁4-5／30天，量中，无痛经，LMP2003年7月17日，孕3产0，人流2次（93、95年），94年孕6月死胎引产一次。曾于2002年因子宫输卵管造影示双侧输卵管阻塞于外院IVF-ETl次失败，具体超促排卵方案不详。 入院体检：生命体征平稳，全身皮肤巩膜无黄染、出血点，无水肿，双下肺呼吸音明显减弱，胸部叩诊右侧自第9肋间以下为浊音，左侧自第8肋间以下为浊音，心脏听诊无异常，腹膨隆，腹围88．5cm，腹部皮肤绷紧、发亮，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，腹部叩诊仅脐周为鼓音，余均为浊音，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无异常。 入院后急查血T-HCG：935．2mlu／ml，提示生化妊娠未作妇检。当天B超报告：腹腔积液，左、右髂窝液性暗区分别为2．2cm、1．8cm,双侧卵巢增大呈蜂窝状，右侧5．5x3．3cm2，左侧7．1×．5．7cm2；血常规：Hgb11og/l，HCT 0．319L/L.，余（-）；肝、肾功能正常。 诊断为卵巢过度刺激综合征（重度）。 诊治经过：入院后鼓励患者多进果汁类饮品与蛋白类食品，严格记录24小时出入量，每日监测体重、腹围情况；静脉补充低分子右旋糖苷、丹参注射液500．1000ml／d扩容扩管，补充白蛋白（100-200ml/d）扩容，增加血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收；根据动态监测血电解质情况纠正电解质紊乱，动态监测血浆蛋白水平调整白蛋白用量，动态监测血常规及凝血功能防止血液浓缩引起凝血、血栓形成等并发症，在血红细胞比积（HCT）显示血液稀释状态下小剂量应用利尿剂，同时检测肝肾功能变化；至8月18日（入院第5天）患者诉腹胀难以忍受，不能平卧，腹围增加至92cm，腹部叩诊正常鼓音界消失，全腹均为浊音，急诊B超示右卵巢增大为7．7x5．9cm2，左卵巢11．1 x6．7cm2，左、右髂窝液性暗区分别为3.5cm、4.3cm，遂于B超定位下行腹腔穿刺抽出淡黄色清亮腹水1500ml，患者腹胀症状明显缓解，腹水送检除富含大量蛋白外，其余各项检查均符合漏出液，腹水细胞学检查未见肿瘤细胞。术后加大白蛋白补充量（150-200ml／d），自8月24日（入院第11天）患者病情逐渐好转，24小时出量大于入量，血浆蛋白逐渐上升，体重、腹围均未继续增加，病程进入恢复期，逐渐减少白蛋白与低右用量至9月2日停药。8月29日（移植后29天）B超检查示3胎妊娠，经阴道B超引导下减去1胎，保留2胎。9月20日（入院后37天）复查B超腹水消失，卵巢恢复至正常大小。此后定期产检无异常，现已足月分娩双胎。 附腹水检查结果： 腹水常规：淡黄色，清亮，比重<1．018，粘蛋白定性试验（-），有核细胞计数约为0．27×109/L，以淋巴细胞为主。腹水细胞学检查：未见肿瘤细胞