无透视下复苏性主动脉球囊置入的安全参数的探讨

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tangyanb
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背景:复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可预防致死性出血。但在战场或野外等无透视条件下可能导致无法实施,因此能否依据体表标志确定球囊导管置入长度,以及确定球囊置入的安全参数,以便为临床中在无透视情况下安全实施球囊置入提供依据显得尤为重要。目的:搜集衡阳及其周边地区人群的数据并进行统计学分析,依据体表标志确定球囊的置入位置及安全参数,提高置入的准确率及安全性。方法:对南华大学附属第二医院2021年9月16日至12月7日期间158名创伤患者的全身CT扫描及CT血管造影(CTA)的回顾性研究,计算耻骨联合上缘水平线至两侧股动脉交点到主动脉Ⅰ区和Ⅲ区的血管标志点和体表标志点的距离,并应用统计学方法计算其有效率。结果:本研究158例创伤患者(男性110例,女性48例),平均躯干长度(标准差)为506.4(28.9)mm,平均年龄(标准差)为52.8(13.6)岁。主动脉Ⅰ区公共段(447.0-504.0)mm左右两侧CT扫描中100%共有,主动脉Ⅲ区公共段(245.0-265.0)mm左右侧CT扫描中分别占97.5%和98.1%。安全参数模型预计在一般人群中有效率预测值为99.6%(主动脉Ⅰ区)和93.4%(主动脉Ⅲ区)。结论:1)在无透视条件下,主动脉Ⅰ区置入REBOA的安全参数为(447.0-504.0)mm。主动脉Ⅲ区安全参数为(245.0-265.0)mm。该安全参数模型在研究人群中的有效率超过97.5%,有效率预测值超过93.4%。2)体表解剖标志胸骨上切迹(SSN)和剑突(Xi)可作为确定主动脉Ⅰ区所需球囊导管长度的参考(比FA-SSN短,比FA-Xi长)。
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