背景:牙龈增生是牙周疾病常见的临床特征之一,可由菌斑生物膜或其它因素引起。临床上,牙龈增生经牙周基础治疗后通常采取手术治疗。传统的手术治疗包括采用手术刀和电刀进行牙龈切除术、成形术,但存在术后术区肿胀、舒适度欠佳、影响咀嚼说话等缺点。激光作为一种新的治疗手段,具有手术视野清晰、术中术后止血效果好、术后舒适度较高等优点,已在医学领域开展运用,并已有大量研究报道。Genius激光,又称水冷型Nd:YAG激光,已运用于牙龈切除、成形术等牙周软组织手术。激光照射牙周组织,无论激光波长的长短,均可影响GCF及其所含的细胞因子的浓度水平,以及被照射组织的愈合速度。GCF中含有大量与疾病活动相关的细胞和生化分子,如中性粒细胞、抗体、补体蛋白、细胞因子等。生化分析GCF是判断牙周有无炎性反应的重要手段之一。GCF中的细胞因子由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌,其主要功能为介导和调节免疫及炎症反应。其中,IL-8、IL-1β水平与牙周病的严重程度呈正相关,也可作为监测牙周翻瓣术后伤口愈合的重要指标。TGF-β1是重要的抗炎因子之一,并且在伤口愈合中起重要的作用。MMP-8是组织发生炎症最早开始变化的生化指标。目的:本研究旨在研究Genius激光与传统的手术刀、电刀行牙龈切除术、牙龈成形术相比,短期内患者术后创口的炎症反应、创口愈合速度及舒适度的区别,为临床医生的选择提供一定的理论指导依据。方法:本实验一共收集43名患者,共计270颗前牙,进行随机分口自身对照实验(a randomized controlled clinical trial with split-mouth design),分为激光组、手术刀组和电刀组,每组分别含有95颗、95颗和80颗牙。分别收集术前、术后一周和术后两周GCF,并测定GCF的量以及GCF中IL-8、IL-β1、MMP-8和TGF-β1表达水平。同时,术后一周内回访三组的疼痛度(“VAS”分值表),以及是否出血的情况。结果:激光组术后一周和术后两周的GCF的量和GCF中IL-1β、MMP-8水平,较手术刀组和电刀组低(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.01;P<0.05,P<0.05),且差异具有统计学意义。激光组术后一周GCF中IL-8和TGF-β1的水平较手术刀组和电刀组均低(P<0.05,P<0.05),且差异具有统计学意义,术后两周,二组无明显差异(P>0.05,P>0.05)。在术后7天的回访中,激光组的疼痛值在术后三天内显著低于手术刀组和电刀组(P<0.05),差异具有统计学意义,术后第4天到第7天无明显差异(P>0.05)。手术刀组在术后第一天有3例患者术后出血,其余两组未见。结论:研究结果表明与传统手术方式相比,Genius激光行牙周软组织手术具有术后创口炎性反应低、创口愈合较快、舒适度高等优点,可以作为临床医师的优选方案。