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背景与目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome, OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍疾病,以睡眠中上气道的反复间歇性塌陷或阻塞,导致低氧血症为特征,主要表现为夜间睡眠紊乱,白天嗜睡和神经认知功能减退[1]。近年来,研究发现随病程延长,OSAHS可成为引起成人痴呆的主要病因之一[2]。OSAHS是卒中的独立危险因素,可影响卒中的康复和转归[3]。而卒中后高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,其中1/3会发展为明显痴呆[4]。血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)有可能成为老年人慢性进行性认知障碍的最常见形式[5]但OSAHS对卒中患者认知功能的影响尚不明确,国内外相关研究不多。众所周知,OSAHS是可干预的危险因素,故对于这一领域的研究有助于脑卒中及血管性认知障碍的防治。本研究采用前瞻性的研究方法探讨OASHS对首次急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响,为缺血性脑卒中的认知障碍的早期防治提供依据。方法:连续收集2008年1月至2008年12月在我院神经内科住院部的首次急性脑梗死患者,经临床痴呆评定量表筛查,排除卒中前认知障碍者。所有患者行多导睡眠图(PSG)检测;认知功能量表评定:简易智能筛查(MMSE)、画钟试验(CDT)、词语流畅试验(VFT);认知电位:听觉事件相关电位(P300)检测(并纳入15名年龄相匹配的健康志愿者行P300检测,以作正常对照组)。所有患者依呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS组和非OSAHS组。比较两组MMSE、CDT、VFT分值及病例组和对照组P300的潜伏期和波幅,并进行亚组分析比较。结果:41例患者完成所有检查。依PSG检查结果呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS组(21例),非OSAHS组(20例)。以MMSE评分计41例患者中有认知功能障碍者8例(19.51%),OSAHS组5例(23.81%),非OSAHS组3例(15%)。两组认知障碍者MMSE得分分别为21.63±4.08,23.47±2.26, OSAHS组低于非OSAHS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组MMSE总分、CDT分值低于非OSAHS组,VFT分值高于非OSAHS组,两组比较差异无显著性(P>0.05);亚组分析显示中-重度OSAHS组MMSE、CDT得分为23.67±5.12,2.67±1.53,非OSAHS组为24.85±3.15,3.1±1.2,两组比较差异有显著性(P<0.05)。P300检查显示OSAHS组FZ、CZ、PZ潜伏期依次为393.05±60.82ms,379.50±56.67ms,384.40±52.61ms;非OSAHS组依次为359.85±26.81ms,346.00±37.06ms,356.90±38.36ms;健康对照组依次为352.27±34.64ms,349.47±29.01ms,328.33±18.78ms;OSAHS组P300潜伏期较非OSAHS组及健康对照组均延长,差异有统计学意义(P<0.05).亚组分析显示中重度OSAHS组较非OSAHS组的P300潜伏期显著延长(P<0.05)。各组P300的波幅差异无显著性(P>0.05)。结论:OSAHS可加重急性脑梗死者的认知功能障碍,且与OSAHS的严重程度相关。P300检查对认知功能损害的检测可能较MMSE、CDT更敏感。