肾移植后糖尿病危险因素相关性分析

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目的:分析移植后糖尿病(Post-Transplant Diabetes Mellitus,PTDM)的危险因素及其相关性。方法:1.收集2006年1月至2018年1月在四川省人民医院器官移植中心首次进行肾移植术的患者的病例资料,共1441例,其中119例术后1年内空腹血糖≥7.0mmol/L,并纳入研究,经过降糖治疗后,术后1年时,将患者分为两组,未行降糖治疗且空腹血糖<7.0mmol/L的患者纳入非PTDM组(37例),空腹血糖≥7.0mmol/L或空腹血糖<7.0mmol/L且正在降糖治疗的患者纳入PTDM组(82例),统计、分析两组之间患者的年龄、性别、烟酒史、家族史、高血压病史、肾脏原发疾病、透析时间、丙型肝炎病毒(HCV)感染史,术前体重指数(BMI)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,术后钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)血药浓度异常升高、CNIs使用方案、急性排斥反应和术后1年时的糖皮质激素剂量有无统计学差异。2.将各风险因素均纳入多因素二元Logistics回归,分析PTDM与各危险因素的相关性。结果:1.单因素差异分析结果显示:与非PTDM组比较,PTDM组患者的年龄、术前BMI、UA、TC、LDL-C水平明显升高(P<0.05),而HDL-C水平明显降低(P<0.05),PTDM组患者的透析时间更长,PTDM组中有HCV感染史及烟酒史患者更多,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与非PTDM组相比,PTDM组中有CNIs血药浓度异常升高史及使用他克莫司(FK506)、有急性排斥反应发生史的患者更多,术后1年时,PTDM组的糖皮质激素剂量更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.多因素分析结果显示:患者的年龄越大、术前LDL-C水平越高、透析时间≥1年、CNIs血药浓度异常升高史、使用FK506、急性排斥反应史可显著增加PTDM的风险(P<0.05),比值比(OR)均大于1。结论:本研究显示,PTDM的发生与患者年龄、术前LDL-C水平及术前透析时间的增加呈显著相关性,且术后有CNIs血药浓度异常升高史、使用FK506、有急性排斥反应史是PTDM发生的独立危险因素。
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